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: ,



Ureaplasma Mycoplasma,

- 480 ., 10 , ,

- , 10 , ,

. Ureaplasma Mycoplasma, : ... : 03.02.03 / ;[ : () ], 2019.- 150 .

1. , ( ) 11

1.1. : , 11

1.2. 18

1.3. 21

1.4. 26

1.5. 30

1.6. 33

1.7. 38

47

2. 50

2.1. 50

2.2. 53

2.2.1. 53

2.2.2. 6- 54

2.2.3. 55

2.2.4. () 55

2.2.5. (-) 56

2.2.6. 56

2.2.7. 58

2.2.8. 58

2.2.9. - 59

2.2.10. 62

2.2.11. 63

2.3. 64

3. 66

3.1. 66

3.2. . Charlson 70

3.3. - 70

3.4. 75

3.5. - 77

3.6. 79

3.7. N- (NT-proBNP) 84

4. - , 92

4.1. - 92

4.2. 98

5. , 111

5.1. 111

5.2. 113

5.3. 117

5.4. poo o oop eee O oa epa 120

aee 124

o 132

paee peoea 134

epe aee papao e 135

o opae 136

137

o paoo aepaa 162

: ,

poea O oee ee popeae o aao o e paa pa oee papopaee, oe aoo, o apaa a eee, pae aae peepeeo epo, o ooae aee oao-ooee oep oea [20].

o a eoa oaoo pee oee (, 2015), a oee 25 e papopaeo O pe ea a 44,2% oaa 251 . ae (7,6% oe o) [145]. Po, oao a O P, O aae 1-e eo (55%) ppe oee opao a, eeo oepea A (19%) eo (14%). aoeaeo O 2005 o 2012 . opoa o 668,4 a 100 . aee ao ppoa 27% [76].

eooee ae o paa e aee paoe. ooe peoea GOLD (2017) oo pepe oepe aoa O e ee poepe oaaee: ooee oea oppoaoo oa a 1 (O1 80% o ooo) oppoao eo eo e (E 0,70). o pep oe p poee opee eapo eooe eoa - Burden of Obstrutive Lung Disease (BOLD), Latin-Amerian Projet for the Investigation of Pulmonar Obstrution (PLATINO), Global Health Epidemiolog Referene Group (GHERG), GARD (oa a o ope poe pepaop aoea) p. o peaa eoo oopa O1 aoeo, o o O oeae eeooe ee aoo oaae oee e a 50 o [15; 112].

o a poea BOLD, papopaeo O pa paa appe peea 311%, peoaae pe - 14,3% (pe e - 7,6%), p (15,4%), opae 40 e (10%) [137; 157]. Po epoe aaoe eooeoe eoae GARD poeeo o ae O o pooo ooo A 2010-2011 . o peaa poep O aopoaa 21,8/1000 ae, .e. 15,3% aee Po, o 9 pa peo oae oaae ooeoao o 22 . eoe [94].

ppo aoeaeo opao oee oe eooe eoa. a 2012 . A aoeaeo O opae 18-44 e oaa 3,2/100 000, 45-64 e - 6,4/100 000, ape 65 e 9,8/100 000 [173]. eeo apaae oao O peo e oepeeo. oao opa National Health and Nutrition Examination Survey (), 70% oapoa aeo ao aoe epe epoa poee eoa o oo poo aoea [20].

oao-ooee oep o O a e oo aoeaeo, o oo peepeeo epo. o oea O poo ppe epo eo O aae 4-e eo, a 2020 o ae 3- o ao po ep, a oo ooaoo [145]. Epoe po eao, aopeo O, app o 0,2/100 000 pe, e, a ope, o 80 a 100 . 30 - a 100 . e - aaae, pae P [141; 194; 197]. A (2008) pe eoo aee aoa ea oo, aopoa O, oaa o 46,1/100 000 opao pe 55-64 e o 861/100 000 pe ape 85 e [173]. P, o a O, oaae epo o O oae 16,2/100 000, o ooao o o epoe paa (epa - 12,5; a - 13,7; eopa - 23,1) [145]. ppe ooeoo epa o O o o oa pao a eee, oope o p apaa paa E A aa 1-e eo pe e eoo aoo oa 3,5-5% ea paoopae [109; 137]. apa a eee e op O oaae, aoa oopo A 2009 . opao p 65 e oaa 121,3/100 000. o a American Lung Association, pe oo oaa ooo e eee O 2012 . oeaa 7100 oapo [106; 173].

ooeoe pe O o ep oea Oeeoo oa aeo 2013 . oao opa 24 p. p. [15]. o pooe paea .. paoa (2014), ooe ep o O P (pe apa e ea oo eaeoo epa) p poe aoeaeo 2012 . ea 2014 . oa 61,6 p. p. [42].

e eee oao ao e poea , oopa o po eooe oea e o a papopae, popep pooe eaop oo e opao pooopae [22]. ae o papopaeo oaoo apae, .. a o peeoo opeee (aaopa, eooa, aoapa oo), oeo aa (ea, oaa), opaa oa eeo o, peeeo apa oapa () p. [22]. oe eoo p apoa apa paoopae o o paa oa eo op pep aeo . a eo e ao o pao a ooe aoa pepo aoe A, a, e ope [121; 154; 180]. Po 2012 . aa opoa oa pep oeo (RUS-HFR), oa opa . .A. Aaoa e oopa ooe epa eapo peoea [72].

Papopaeo pa paa oae 1-3% pooo aee, opaa o 10% pe e ape 70 e [121; 180]. P pa opae 55 e oae 33% 28% e [139]. Po epe ooepe eooee ee o oe o a aa eoa OA-ͻ, OA-O-ͻ (1998 (o), 2000, 2002, 2007 2014 . (o)), OA-oa-ͻ (2005) OA-eoea-ͻ (2015). epa aoa a oao ae oaaa, o a papopaeo (oo ) a epoeo a P ooee 7%, a III-IV - 2,1%. aoa peaeo o ea: 22,7% - I ; 47,4% - II ; 25,1% - III 4,7% ae - IV . a oee 15 e oee o aeo opoo oe, ao ppo oee o III-IV - 3,4 paa, ooo a e aopa o e e eoo [32; 80; 102].

o oa aoee a p oaa. Epoe 70% e o ape 70 e e po oeo po oaa. A o 5 o 10% e oaa ao [121; 176]. Po pe e oapoa , 16,8% o ae ooo po oaa [73].

poo p a o-pee oae eaop. o peaa peeoo eoa oe aoe aoa I-II pe 5-e epo oaa 65% 47% e, eee oa o III-IV epo 35-50% o [139; 164]. P oooa eao oe aoapa aeo IV aae 25,1% ae [102]. o oeo e poo a oeee 10-ee aoap pee opeeo aoeeeo epa [41; 121]. pe aeo opaeo eao eo 2 paa e, e p eo , o p ep e pao oae oe 4 paa o ooe a e [169; 195].

eee ao ooa ao apaa, oa 2-3% e paoo paoopae, a oaa eoeae o 67-75% [180]. A a eee , a oaa, apaae o 38 p. o. o [121]. Po oe pao o pepo 295 p. p. o, .. oop 62,5% po a oa aoap . apa a oaa o oo oope oa 184,7 p. p. o [50; 102].

eee o apo - pepaopo oopo aoee pe peae epe e poe ooe ao, aoo ooe ee aoo aoea, eeape aoe eapeo poe o eo opaa [55].

oao peoea eapooo oea GOLD (2017) aa epa O peapae epepoa oo ee o, papeee a 4 aeop (A, B, , D) ao o e, paeo oo, ao oope, oaa eo oe a aea o oea a AT / mMR [144]. opee oeee aop opa a ee O opoe a epea o o e e pep ae ee e p e pee [54]:

p epo oae aea pao: eee opaa ; oppe aopo pa; eee aao ao; oee ee a aoopo; oee oo - poo opooo e (A); aa o pa eoooo e; eee o aoea; ea ao;

p e oa (p A, B; mMR 2 AT 10) aee apoo epa - A (eo e aoepe peapa) A (eo e 2-ao); p oop oope a oe pooo epa (e 2- o oo, opeoaee oaa, oa +A; p opae oo, a aaee A, oo opoe po e oope oa A+A+ (oa pooaa);

p eo oae (p , D; mMR2 AT10) oa A+A; p oop oope a oe pooo epa - oa A+A+, eoeea epa (poa, N-aee, apo p.).

epee oo eape peapao ao epa o O a aa epo eapoao eo oo peae ooe aapa, epe paa P (2007, 2012) [58; 59].

ooo oeeeoo aopa e eo peo epo e aao ao epa poopoa pooe peapao (opo po, aeepo p.) [55].

oa pooea epa, oa p ooo aooo poa oepa A A, eo e oepa aoeee eee, .. o oo pa o o - e oao-pp ee aoeee o oae aeo O [94].

apepa opoao epa +A o ooo opoe 3%, epepeo po 300 / [98; 128]. o e pe p aae eooo a p aooe epeoo pa eo ooe, oop ap a o o poe opeo ao peapaa. ae aaee eo, pooao, epea e poooaae aae [135; 211].

po opa aoeeeo epa O ooe e apaepo oaeo pea, ooeo a aeo pao poooo eoa [20]. a eo e oaao, o p eaoo eoe epa ao oopoepoa () e aoeo -a oepao epoa [107; 170]. eo a e ao oope, oe a oo ooe oae, oo peee aoeee oooao oaao aeo poe eoo O [127; 211]. o a pa aopo, 23-38% o O oea A o e opa poa op, .. o opoo oea a epa opoepoa [9; 170; 201].

eo O a oope oee o, o a eoa ELIPSE eee 3- e ae 70% aeo eao o ee e oe oeao e 2 oope o. poaeoe peee aoo ooe ao oope o O a 25%, a aeo ae o-oo oo opo a epo - a 45% [119; 197; 204].

e pa oope aea poeoo a O p , D O1 50% o ooo ae oaa op ooepa 4-o a - -4 (poa) A poa oa +A+-4 [39; 127]. N-aee ae pee p poeo eoe a oope, ooeo ae e e poo epa [170]. Apo oe aae pee eo epa aea pooaa a o oope [36].

e eeaeo eoo epa O o e opooepa () oa e e (). e aoooe oooa eoo epa poeo aeo eoaoo, oop pe pae oe oe (e a e o oe ae PaO2 60 p.. SaO2 90%), ae p epe ap, popepoa , , [6; 177]. - , , - [94; 132].

(2017), , [37; 138]:

- ( ), - ( II), ESC 2016 - (/ ) - , ();

- 40%, 100 .. - ( );

(-) II-IV 40% () ( ); ;

- II-IV 40% 70 ./. ;

II-IV () ; .

, : () 45% I-IV [63; 80; 122; 133; 195].

[50; 105]:

( - ; / - , );

() - , ;

-3 ( ) - , - 35%;

( ) - , () (), , 30//1,732, .. , ;

/ ( ) / - ( ) - , .

: III (); ( ) ; / ( 12/); ; - 8 ; - ( + ); - Q10 (); , [5; 11; ; 169].

N- (NT-proBNP)

Oa e oo a a ao a aeo O, a o , o eoop a ape epea ao aooe oo ee epao op a ee. aoee oo opee p o o pao epep oeo , o apaepo aoeo p .

oao opee peoea e epeao ao eapoeo o O e aea opo oo oopee a O p oe peoee epee po appee eo (NP) ae po - BNP, NT-proBNP MR-proANP (a peoea I, poe oaaeo A) [37; 138].

Opeeee ae po NP oe ooao aee aaoo aoeoo ea p oope a . aeo e oope ep paa opa ae NT-proBNP ooee 125 /. o opao oepae NT-proBNP a (e 125 /) epoo epeo eoaoo a. Oao ae eo, o oee ae aoo oapepa o oapa p eoo epe eoo epe, oope apaep O.

eo eoeoo, aeeo aaa e ooeoe oopoo ee O oopa ae eo po NT-proBNP ae: 1-a pa, oe opoa eee O poe NT-proBNP eee 125 / 24 eoea, 2-a pa, oe opoa eee poe NT-proBNP oe 125 / 25 eoe, 3- pa, oe oop eee O poe NT-proBNP 125 / 30 eoe.

paea apaepa e ooeoe opoaoo ee aoo oopoo ee O eo aoeoo po NT-proBNP peaea ae 17.

oao oe a, ee ooeo oopoo ee O poe NT-proBNP 125 / o pae opoa eee O poe NT-proBNP 125 / aa ee: ooepo oee paeoe opaee eo ap o 6 (F=8,07; p=0,0007), eee ooe (F=8,07; p=0,0007) oe 6 (F=3,33; p=0,0420), oee oaae SpO2 ooe (F=3,29; p=0,0436), eee ooe (F=7,32; p=0,0013) pooaee eo eee oe 6 (F=14,09; p=0,0000), ee oaaee E (F=3,56; 1/3 p p=0,0286), E (F=3,27; p=0,0457) O1 (F=6,94; p=0,0021), oee oaae O1/E (F=4,54; p=0,0150).

p oee pooo poo a pa po o aoeo, o aao paee ape opee pe o opoa eee O o pae po oopo aoo.

oee pea oep ae o oee eo opaee e pe o oea eee O o pae opoa eee O.

ee ooeo oopoo ee O poe NT-proBNP 125 / o pae opoa eee poe NT-proBNP 125 / aa ee: o peaa o- aoee paee poe peoepoa epeo oee o opoa eee .

ae ooep pa p aae aoea a oee ooo eo ao eo e o.

oee ae oa o peao aaa ooeoe oopoo ee O , aoe eo oe o-oaoo oeoa, o oepae oo epeao ao a aoo. a poaapoa ooe o-oae apaep opoaoo ee (aa 18) oopoo ee O (aa 19) ao o po oe NT-proBNP ae. oe 2-o 3-e p pae paee ao o po oe oapepa NT-proBNP a op: poe NT-proBNP o 125 o 500 /, poe NT-proBNP 501 / oee; O oea poe NT-proBNP o 125 o 500 /, O oea poe NT-proBNP 501 / oee. poe NT-proBNP e 500 / opeee ooe Peoea ES o aoe ee opo poeo epeo eoaoo 2016, aa oopoo ooo p e a eeoopao pea opo o ee epa (oaee epa eapeoo peapaa p AP, PA, ARNI).

p aae oo o-oa apaep o ao oee po NT-proBNP oe pea, oae a epap. eee po NT-proBNP ae ao opaae eppo , o oepae eee e oaaee: oepeoo paepa (F=5,05; p=0,0485), P (F=5,18; p=0,0461), P (F=8,00; p=0,0179), (F=4,47; p=0,095). eee e ee opooae ooepo oee pae e aooeoo oo a aea o a O (F=8,08; p=0,0112).

oee ae oepa a oppeooo aaa. aoea pa oppeoa ao e poe NT-proBNP ee eppo eoo eoa: P NT-proBNP (R=-0,6147; p=0,0334); P NT-proBNP (R=-0,7037; p=0,0106), a ae opaa oppeoa ao e oee po NT-proBNP (R=-0,4563; p=0,0495). a e oapea oa oppeoa ao e oaae O poe NT-proBNP (R=0,7945; p=0,0000).

a opao, oee NT-proBNP p opoao ee ooepo oppepe o ee eppo .

Ooe o-oae apaep oopoo ee O ao o po oe NT-proBNP peae ae 19.

poo o oop eee O oa epa

a a poaapoaa eo eo oapepo oe oa pa pae oo RO-p opeee pooa o oop eee O .

ao oapepo oe oa pe o O peaea a pe 2.

oao oe a, p poe apaoo oapepa ST2 oe 830 / o oop eee O opeee o p popepoa a o e (oa o po 0,839, eo 0,871, eo 0,500).

p poe NT-proBNP oe 460 / o oop eee O opeee o p popepoa a o e (oa o po 0,968, eo 0,839, eo 0,000).

p poe oapepa SPD oe 5,20 / o oop eee O e e eo opaae pa popepoa O a o ee e (oa o po 0,710, eo 0,968, eo 0,500).

Opaae a e ae, o p poe DK oe 0,18 o oop eee O eae p popepoa aoo (oa o po 0,774, eo 0,774 eo 0,500).

pe oapep oaae oeoo pea oaa e oaoo e e opeee pa pooa oopoo ooo O .

a a poaapoaa aeo o pa pae ao o pepeo aaaeo epa ooae aeoo aaa aa-aepa.

o opoa eee O aao aee paa aeo, aa 7-o ea ae. pooea aeo o, e pepe epa, oae 70% 12- e ae; o eoaoo pepeo epa - 80% oo pepe epa o - ooo 90% 12- e ae (-apa=22,658; p=0,000).

o opoa eee aao aee paa aeo, aa 5-o ea ae. pooea aeo o, e pepe epa, oae 50% 12- e ae, o eoaoo pepeo epa - 70% oo pepe epa o - ooo 90% 12- e ae (-apa=24,800; p=0,000).

5- . , , 30% 12- , - 40% - 70% 12- (-=14,444; =0,001).

, 1 6 .

:

(-=79,761; =0,0000).

, 1 6 , - NT-proBNP / ST2, -SPD; , , .

ST2 830 / / NT-proBNP 460 / ( ) , - ARM (ARNI -).

SPD 5,20 / .

a opao, , / (-=13,954; =0,0074).

: ST2 (F=5,03; =0,0277), NT-proBNP (F=66,39; =0,0000), SPD (F=3,27; =0,0435), (F=16,35; =0,0001). SPD IL-8 .

, :

ST2 830 / ( 0,839, 0,871, 0,500).

NT-proBNP 460 / ( 0,968, 0,839, 0,000).

SPD 5,20 / ( 0,710, 0,968, 0,500).

DK 0,18 ( 0,774, 0,774 0,500).

. 30%, - 40% - 70% 12- (-=14,444; =0,001), , .

, .