Введение к работе
Актуальность проблемы, С развитием цивилизации и политико-экономическим іеобразованием страны все более усложняются условия сутаестЕования человека, е более напряженной становится социально-экологаческая ситуация.
Взрослому организму с натренированными и отработшшыми адаптационными :ханизмами сравнительно легко дается приспособление к этой меняющейся обста-шке. Гораздо труднее оно достигается организмом ребенка, особенно младшего кольного возраста. Нарастающие трудности экологического неблагополучия, новый жим труда и быта, часто - социально-бытовая неустроенность, недостаточность пиния и финансовое напряжение в семье, неполноценный отдых и подчас сложная не-іммуникабельная обстановка в новом коллективе школы при неустоявшейся имму-жомпетентной системе нередко ведут к развитию стресса у ребешса.
Механизмы выхода из стрессовой ситуации изучены недостаточно. Не совсем яс-> как справляется организм с перестройкой своего режима, нарастающей нагрузкой, к мобилизует свои естественные факторы резистентности, как помогает ему в этом изненно важном деле его собственная микрофлора.
Вместе с тем, с давних пор известны антагонистические свойства микроорганиз-)в, их способность защищать человека от болезнетворных бактерий (Мечников И., 1883; Зильбер Л.А., 1958; Петров Р.В.,1983), участвовать в его пищеварении, :йтрализовать различные яды, обеспечивать ферментами, витамипамн, гормонами, ггабиотическимн веществами.
В последние годы стали известны санирующие функции микробов, способных зрушать вредные вещества - техногешше загрязнения атмосферы, воды, почвы, зличные пестициды и целый ряд других веществ (Шендеров Б.А., 1989; El-Bayoumy , Sharma С. et al., 1983, Osawa Т. et al.,1983).
Одновременно с этим на протяжении многих лет ведется исследование болезне-орности представителей аутомикрофлоры человека, их факторов патогешюсти, ме-низмов вирулентности, выясняются их перснстенткые свойства, их чуветвителъ->сть к антибиотикам, способность продуцировать бактериощпш.
Однако, неизвестно как поведут себя нормальные представіггелн аутомикрофло-і детского организма в неблагоприятных экологических условиях. Останутся они анителями его здоровья или станут причиной различных патологических состоя-
ний? Эти недостаточно или совсем не изученные вопросы и послужили основани для выбора темы настоящего исследования.
Целью работы явилась комплексная оценка аутомикрофлоры детей младш школьного возраста в условиях неблагоприятной экологической обстановки с поі ком путей для укрепления здоровья ребенка.
Задачами для достижения поставленной цели служили:
Общая оценка и выбор района г. Владивостока с максимально неблагоприятн экологической ситуацией на основе комплекса климато-погодных условий и зколої ческих характеристик.
Исследование состояния здоровья детей в выбранных районах города, состав: ние их медико-биологического паспорта.
-Изучение глубокой и поверхностной аутомикрофлоры кожи (АМФК) детеі разработкой способа ускорешюго получения информации о се полезных и патоп ных свойствах.
Анализ комплекса факторов персистенции разных представителей аутомикрс лоры в сопоставлении с наличием и уровнем сдвигов в здоровье детей.
Определение комплекса потенциальных био-трансформирующих свойств (бі химической активности) различнькпредетавигаетглубокши поверхностной АМФКдае
-Выяснение корреляционных связей между индексами загрязнения экологи» ской обстановки и различными биологическими показателями изучаемых штамм поверхностной и глубокой микрофлоры у детей младшего школьного возраста.
- Статистический анализ получегашх комплексных данных и паспортизация рг
онов г. Владивостока с различным коэффициентом экологического риска и биолої
ческими функциями микробов с учетом пола и возраста (класса) детей.
Научная новизна и теоретическая ценность работы:
Научная ценность диссертационной работы состоит, прежде всего, в теорети» ском вкладе в проблему изучения взаимоотношений и взаимосвязей экологическ показателей окружающей среды и биосферы, представителем которой является г томикрофлора кожи детей (как одной из составляющих последней). Впервые ус: новлсны коррелятивные связи индекса заірязнешюсти среды и ее составляющих биологичесіааш функциями поверхностной и глубокой микрофлоры кожи детей младшего школьного возраста."
со свойствами патогенности и с факторами, ее обуславливающими (г= от ОДЗ до 0,82);
с наличием и особенностями факторов персистенции (г= от 0,17 до 0,84);
- с 5ио-трансформирующими характеристиками микроорганшмоз (г=от 0,13 до 0,95).
Впервые проведен разносторонний (парный, регрессионный) статистический ана
лиз множественных корреляционных связей между различными биологическими ха
рактеристиками выделенных микроорганизмов, как между собой, так и с неблагопрн-
яте1ымн факторами окружающей среды, а так же их совокупностью.
Практическая значимость работы заключается в ряде предложении для внедрения п медицинскую науку и практику:
Установлены группы детей повышенного риска, нуждающиеся п дальнейшем углубленном медико-биологическом наблюдении и щадящем режиме обучения.
Выявлены биологические характеристики микробных видов, являющиеся чувствительными индикаторами антропогенно-техногенной нагрузки на окружающую среду.
Получены научные предпосылки к прогнозированию микробиологическими методами возможных сдвигов в состоянии здоровья детей младшего школьного возраста в неблагополучных по экологии районах.
-Предложена серия (7) рационализаторских усовершенствований по исследова-:ши нормальной микрофлоры. Все они защищены авторскими удостоверениями патентного отдела ВГМУ. Разработана 1 заявка на изобретение
Апробация диссертационных материалов прошла на разных уровнях: По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 2 в международной печати. Фрагменты диссертации были представлены на б научных формах как международного, всероссийского, регионального, так и местного масштаба, і частности, на IV Международном конгрессе «Иммунореабшштация и реабилитация і медицине» (Грузия, Дагомыс, 1998), на XIII Российской конференции «Факторы гуморального и клеточного имлгунитета при различных физиологических и патологиче-;ких состояниях» (Челябинск, 1997), на конференции по нсинвазивным методам ис-ледования (Москва, 1997), на Дальневосто'шой региональной научно-практической :онференщш «Новые подходы к профилактике и лечению дисбактериозов у детей» Владивосток, 1999), ка региональной ассамблее «Здоровье населения Дальнего Вос-ока» (Владивосток, 1996), на Третьей научно- практической конференции «Инфек-[ионная патология в Приморском крае» (Владивосток, 1999).
Структура диссертации траднцкснна, ее текст размещен на 263 страницах и состоит из введения, обзора литературы (1 глава с 7 разделами), 7 глав собственных исследований, заключения, общих выводов, рекомеіїдаций для внедрения результатов исследования в науку и практику, указателя литературы. В обзоре литературы использованы и в указателе представлены 315 источника, в том числе 207 отечественных и 108 иностранных авторов. Текст диссертации проиллюстрирован 71 таблицей, 43 рисунками и б схемами.
Положения, выносимые на зашиту:
Поверхностная и глубокая аутомнкрофлора колеи детей младшего школьного возраста довольно бедна по видовому составу. Она состоит в основном из стафилококков 3-х видов, микрококков 2-х видов, единичных представителей палочковидных бактерий. Аутомнкрофлора младших школымков г. Владивостока отличается от таковой других географических регионов.
Качественно-количественный состав аутомикрофлоры кожи детей зависит от макро- и микроэкологических условий, сопряжен с состоянием здоровья обследуемых и в очень слабой степени - с геио- и фенотшшчесюши особенностями последних.
Аутомнкрофлора кожи пракпиески здоровых детей младшего школьного возраста обладает значительным количеством и ассортиментом разнообразных факторов патогенности, особенно в экологически неблагополл'чных районах и микрозонах, весьма тесно коррелирующих друг с другом. Это позволяет прогнозировать возможность возшпшовешш аутоинфекщш.
Аутомнкрофлора кожи детей младшего школьного возраста в экологически неблагополучных районах и зонах обладает значительным набором факторов нерси-стенции, что может привести к развитию вторичных иммуподефшгятов.
Аутомнкрофлора кожи детей младшего школьного возраста обладает био-трансформирующей функцией за счет высокой биохимической активности и разнообразия ферментов. Она способна расщеплять вредные вещества, в силу своей универсальности и способности к их обезвреживанию.
Все перечисленные биологические факторы взаимосвязаны между собой, с К-экологического риска территорий и с уровнем здоровья детей.