Введение к работе
Актуальность. В предупреждении возникновения, распространения и ликвидации инфекционных болезней важное значение имеет осуществление противоэпидемических мероприятий, одним из звеньев которых является неспецифическая профилактика. Ведущее место в ней отводится дезинфекционным мероприятиям, обеспечивающим прерывание передачи инфекции путем уничтожения патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. За последние десять лет в республике сохраняется стабильно высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями и наблюдается тенденция к ее повышению [ Гукасяи и др., 1990 J. В инфекционной патологии человека увеличилось также число заболеваний, возбудителями которых являются условно-патогенные энтеробак-терии [ Арутюшпг, Лалаяи, 1992 ]. Широкое распространение кишечных инфекций в республике, вызываемых патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, представляет серьезную эпидемиологическую проблему.
Проблема профилактики и борьбы с кишечными инфекциями, в частности, сальмонеллезами, остается актуальной до настоящего времени и сложность ее решения заключается в многообразии этиологических форм, каждая из которых имеет тенденцию к периодическому эпидемическому распространению.
За последние годы под влиянием социальных и экологических факторов произошли изменения биологических свойств циркулирующих во внешней среде энтеробактерий. Эти изменения выразились в увеличении резистентности к антибиотикам, устойчивости к воздействию высокой температуры, повышении резистентности к дезиифектонтам [ Маркевич, Онищенко, 1991; Russel, Chopra, 1990 ].
В Армении вследствие землетрясения, блокады и выражетшх демографических изменений резко изменилась эпидемиологическая ситуация и состав циркулирующих патогенных микроорганизмов, чувствительность которых к дезинфектантам не изучена.
У нас в республике дезинфицирующие средства промышленностью не производятся, а импортируются из других стран мира, причем, за последние три года республика дезинфектанты получала в ограниченном количестве, в частности, хлорактивные препараты (хлорамин) и то, в основном, по линии гуманитарной помощи.
Учитывая ограниченный перечень используемых в республике дезинфицирующих средств, высо-кую заболеваемость кишечными инфекциями, значительную обсемененность объектов в стационарах грамположительными и грамотрицателышми микроорганизмами, регистрацию штаммов различных энтеробактерий, проявляющих резистентность к применяемым в практике некоторым дезтіфектаїггам, можно придти к выводу, что изыскание новых более совершенных, обладающих высокой дезинфицирующей активностью и широким спектором антимикробного действия препаратов необходимо и безотлагательно.
Принимая за основу сложную эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в настоящее время в республике, работы по изучению чувствительности энтеробактерий к дезинфицирующим препаратам, условно названными нами А-660 и ГХДГ. синтезированные в Армении из местного сырья и отходов химической промышленности, чрезвычайно актуальны.
Цель и задачи исследования. Основной целью явилось изучение степени чувствительности возбудителей некоторых энтеробактерий, циркулирующих на территории Армении, к применяемым и новым дезинфицирующим средствам для повышения эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических мероприя тий.
В работе были поставлены следующие задачи:
-
Охарактеризовать чувствительность энтеробактерий, выделенньп от диарейпых больных и предметов внешней среды, в зоне землетрясения и вне ее к хлорамину.
-
Изучить чувствительность выделепных штаммов энтеробактерий і синтезировапным в Армении из местного сырья и отходо] химической промышленности новым дезинфицирующим препа ратам А-660 и ГХДГ.
-
Провести сравнительную оценку дезинфицирующей активностз препаратов А-ббО, ГХДГ и хлорамина для обеззараживания зара женных энтеробахтериями объектов.
-
Испытать и разработать новые эффективные меры профилактикі и борьбы с кишечными инфекциями в регионе с применение! новых дезинфицирующих веществ.
Научная новизна. Впервые изучена чувствительность различ ных энтеробактерий. циркулирующих на территории республи-
ки, пострадавшей or землетрясения, к широко используемому в дезинфекционной практике хлорамину.
Исследована чувствительность энтеробактерий, циркулирующих в Ереване ц других городах и районах республики, вне зоны бедствия, к хлорамину.
Впервые установлена высокая бактерицидная активность, синтезированных из сырья и отходов местной химической промышленности препаратов A-6G0 и ГХДГ к хлорамшюустойчивым энтеро-бактериям.
Проведена сравнительная оценка бактерицидной активности и времени воздействия препаратов А-660, ГХДГ и хлорамина.
Практическая ценность. На основании полученных данных, разработаны и научно обоснованы оптимальные режимы обеззараживания различных объектов при кишечных инфекциях, которые обобщены в "Методических рекомендациях по применению препа рата ГХДГ для целей дезинфекции", утвержденных Министерством Здравоохранения Республики Армения от 21.04.92.