Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема туберкулеза с каждым годом привлекает к себе все большее внимание медицинской общественности и населения.Это связано с ростом заболсваемоспиюявлеписм тяжелых форм туберкулеза с летальным исходом в странах Западной [{вропы. США и также в России.В странах СИГ заболеваемость туберкулезом также имеет склонность к росіу.Так. п семи из 12 государств содружества отмечено увеличение этого показателя в 1991-1992 г.г. по отношению к 1990 году [ Хомснко Л.Г.,І995;Шшюва М.В..1996 ].В Беларуси отмечена подобная тендепция.которая усугубляется последствиями кагясфофм на ЧЛОС.Па территорнях.подвергишхея радиоактивному загрязненпю.эиидпоказатели по туберкулезу еже]одно ухудшаются.Отмечается увеличение показателя смертности от туберкулеза среди сельских жителей [ Коршсвский В.В.,1994;і\алсчицО.М. и др..1994 |.
Днаїносшка туберкулеза в рапоиах.подверг шихся радиационному воздействию, осіаегея . достаточно актуальной в связи с резким снижением флюорографического обследования населения.В этих условиях особенно возрастает роль микробиологических исследовании на туберкулез.Ранее было изучено прямое кратковременное воздействие больших доз ионизирующего излучения на изменчивость микобакгерип туберкулеза in vitro.что характеризовалось увеличением количества кокковндных форм МИТ.которыс не выявляются традиционными методами [ Голышевская В.И.,Бнбсргаль I!.А..1986; Голы-шевская В.II. и др.,1987 ]. О длительном воздействии малых доз радиации на возбудителя туберкулеза in vivo практически ничего не известно.
Учитывая особенности сложившейся ситуации но туберкулезу в Гомельской области, возникла необходимость апробации и внедрения эффективных.высокочувствительных микробиологических методов.позволяющих в короткие сроки пронести качественную микробиологическую диагностику Т}беркулеза.
В целях контроля за распространением возбудителя туберкулеза в очатах инфекции актуальным продолжает оставаться своевременное определение спектра первичной лекарственной устойчивости мпкобактерпй и выявление штаммов с множественной лекарственной резистентностью.
І ІЛЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящего исследования явилось совершенствование мнкробтюлот ической диагностики туберкулеза в районах, подвергшихся радиационному воздействию.путем
апробации и использования адекватных для региона методов микробиологического контроля.
-
Проанализирован, чувствительность микробиологических методов исследования в районах -с повышенным радиационным фоном и провести сравнительный анализ с іпндпоказаіелямн по туберкулезу в Гомельской области.
-
Охарактеризовать микробный пейзаж мпкобактернозов в районах, подвері шихся радиационному воздействию.
-
Определить спектр лекарственной устойчивости МЬТ.выдслснных от больных из разных районов Гомельской области.
-
Изучить микобактериальную изменчивость в районах жесткою радиационного контроля, п том числе, изучить частоту выявления кокковидных форм микобактернй.
-
Оценить вирулентность и дать генетическую характеристику штаммов.полученных о г больных туберкулезом.проживающих в Гомельской области.
б.Апробпроваїь и предложить адекватный для региона с повышенной радиацией комплекс микробиологических методов по раннему лабораторному выявлению туберкулеза.
Апробирован и предложен комплекс микробиологических методов диагностики туберкулеза для районов, подвергшихся радиоактивному воздействию.
Оценены биологические свойства микобактернй туберкулеза , выделенных ог больных, проживающих на территориях с разным уровнем радиоактивного загрязнения.
Доказано, что в условиях резкого снижения рентгено-флюорофафического обследования возрастает роль микробиологического обследования населения па туберкулез. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
Показано, что для выявления измененных форм микобактернй туберкулеза необходимо использовать люминесцентную бактериоскопию клинического материала.
С целью раннего выявления туберкулеза в районах.подвергшнхея радиационному воздействию.необходимо использовать простую бактериоскопию пселелуемого материала по Пнлю-Ннльссну.
Предложен комплекс сред для обработки диагностического материала и выделения микобактернй т\беркулеза.который позволяет повысить результативность выявления мнко-
бактерий туберкулеза с последующим определением лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
В практику лабораторий и посевных пунктов противотуберкулезных учреждений Гомельской области внедрен адекватный для данного региона комплекс кулыуральиых методов исследования, повышающий результативное п. микробиологических обследований.
Для выявления измененных форм МВТ примечен метод люминесцентной микроскопии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Результаты работы доложены па заседании городского научного общества микробнологов.эпидсмиологов и парапполшов им.II.II.Мечникова на секции микробиологии и иммунологии туберкулсза.Москпл,1995.1996:па Всероссийской научной конференции "Состояние и перспективы разработки препараті) для диагностики вирусных tenant юв її ши\>гкцііїі,управляші,іх специфическими средствами профилактики". Пермь. 1993.Работа апробирована на заседании микробиологическою отдела ЦИИИТ РАМН 7.04.97 года.
ПУБЛИКАЦИИ : по материалам диссертации опубликовано 7 работ. 3 статьи приняты в меча п..'
Дисссркншя состоит из введения,5 глап.заключепня и выводов. Рабо і а изложена на 116 страницах матппописи.содержиг 29 габлиц.нллюстрнровапа 6 рисунками.Список литературы включает 114 источников.