Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Сравнительная оценка экспрессных методов диагностики урогенитального хламидиоза Шилова, Екатерина Альбертовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Шилова, Екатерина Альбертовна. Сравнительная оценка экспрессных методов диагностики урогенитального хламидиоза : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 03.00.07.- Санкт-Петербург, 1997.- 22 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Инфекционная патология урогенитальной сферы представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. В последние годы наблюдается резкое увеличение числа заболеваний, вызываемых такими возбудителями как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, гарднереллы. И хотя вопрос об этиологической значимости этих микроорганизмов до сих пор остается малоизученным, необходимость их достоверной диагностики не вызывает сомнений.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин и женщин указанной этиологии объединяют прежде всего наклонность к длительному хроническому течению воспалительного процесса, а также много-симптомность, схожесть и тяжесть осложнений, возможность передачи инфекции плоду и новорожденному ребенку, склонность к длительному, рецидивирующему течению. В настоящее время повсеместно основное значение среди заболеваний, передающихся половым путем, имеег хламидиоз.

По данным ВОЗ, только в 1995 году в мире зарегистрировано более 89 миллионов новых случаев заболеваний хламидийной инфекцией [Corradi G. et al., 1995]. По данным М.А. Башмаковой [1990], хламидиоз встречается в 2-5 раз чаще, чем гонорея. Заболеваемость хламидиозом в Российской Федерации в 1994 году по сравнению с предыдущим годом увеличилась в 1,7 раза и достигла уровня 61,8 на 100 тыс.жителей. В 1995-1996 годах рост заболеваемости продолжился [Ремизов А.П., 1996].

По оценкам американских авторов около 50 тысяч женщин в США становятся ежегодно бесплодными по причине хламидийной инфекции [Washington A. et al., 1995]. Четверть случаев (24%) офтальмопатологии и респираторных заболеваний у новорожденных и детей младшего возраста связана с хламидийной инфекцией [ Naher Н., 1995].

Известно также, что урогенитальные хламидиозы протекают часто как смешанные инфекции, ассоциированные с гонореей, трихомониазом и другими традиционными заболеваниями, передающимися 'половым путем [Дорохіша Г.И., 1986; Милтиньш А.П. и соавт., 1986; Борисенко К.К. и со-авт., 1988]. Такие сочеташше формы "маскируются" классическими венерическими заболеваниями и в результате не днагносцируются. По данным С.П.Кяушас и соавт. [1991], хламидиоз диагностирован при гонорее у 49% больных, смешанной гнойно- трихомонадной инфекции - у 53%, трихомо-ниазе - у 50%, первичном сифилисе - у 54%.

Эти данные отражают актуальность, определяют повышенный научный и практический интерес к решению данной проблемы, в особенности к вопросу диагностики урогенитальных инфекций, в том числе - хяамидиоза.

Особую ценность приобретают ускоренные, легковоспроизводимые, высокоспецифичные, высокочувствительные методы. В настоящее время для диагностики хламвдиоза предложен целый ряд методов, включающих куль-туральные методы, реакцию иммуно флуоресценции, иммушюферментный анализ, полимеразную цепную реакцию и другие. При наличии разнообразия экспрессных методов диагностики возникает необходимость упорядочения их применения, создания единой схеы>1 использования с учетом их достоинств и недостатков. Это должно в свою очередь обеспечить существенное повышение эффективности диагностической работы в медицинских учреждениях.

Цели и задачи исследования

Целью настоящей работы является обоснование оптимальной схемы лабораторной диагностики урогенитальных заболеваний у пациентов урологического и гинекологического профилей путем сравнительной оценки информативности, совремешшх экспресс-методов обнаружения хламидий и частоты находок отдельных видов возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

оценить сравнительную распространенность основных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем среди пациентов гинекологического и урологического профилей, выявить удельный вес микстин-фекций при хламидиозе;

дать оценку диагностической и экономической эффективности применения полимеразной цепной реакщш (ПЦР) для массовой диагностики урогенитальных инфекций в условиях практического здравоохранения;

сопоставить эффективность реакции иммунофлуоресценции (РИФ) н полимеразной цепной реакции при диагностике хламидиоза.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Хламидий наряду с микоплазмами и уреаплазмами являются актуальными для населения г. Санкт-Петербурга возбудителями урогенитальных инфекций.

  2. Широкое распространение микстинфекций создаёт необходимость комплексного подхода к диагностике урогенитальных инфекций. Исследования, направленные на выявление только одного возбудителя, например, только хламидий, могут дезориентировать лечащего врача.

  1. Комплексная схема диагностики урогенитальных инфекций должна включать выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм, возбудителей вирусных инфекций с помощью полимеразной цепной реакции в сочетании с классическими методами диагностики венерических заболеваний и бактериологическим исследованием, направленным на выявление условно-патогенных бактерий.

  2. Реакцию иммунофлуоресценции целесообразно использовать как скри-нинговый метод диагностики хламидиоза, при этом положительные результаты должны подтверждаться с помощью альтернативных методов, например, ПЦР.

Научная новизна и теоретическая значиглость исследования

Впервые с помощью современного метода диагностики - полимеразной цепной реакции дана оценка распространенности возбудителей наиболее актуальных урогенитальных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплаз-моз, геннтальный герпес, цитомегаловіфусная инфекция) среди жителей Санкт-Петербурга, обратившихся за медицинской помощью к врачам гинекологам, урологам и венерологам. Получены новые данные о распространенности микстинфекций и обоснована необходимость комплексного подхода к диагностике урогенитальных инфекций.

Практическая ценность работы

Разработаны рекомендации по оптимизации схем этиологической диагностики урогенитальных инфекций в условиях практического здравоохранения. Показана целесообразность широкомасштабного применения в

условиях практического здравоохранения полимеразной цепной реакции для комплексной диагностики урогенитальных инфекций, том числе и хламидно-sa. Реакция ішмунофлуоресценции при диагностике хламидиоза может быть эекомендована только в качестве скршшнгопого метода.

Материалы работы отражены в информационном листке "Правила ззятия материала для диагностики урогенитальных инфекций", утвержденном Ученым советом СПбГМА им. И.И. Мечникова 3.10.97, используются в учебном процессе на кафедрах микробиологии СПбГМА и СПбМАПО. По-пученные данные также были использованы ТОО "Протеиновый контур" при разработке препаратов для диагностики хламидиоза в реакции иммуноф-ігуоресценции, АОЗТ "Внедрение систем в медициігу при разработке информационного письма "ПЦР при диагностике урогенитальных инфекций".

Апробация работы

Результаты работы доложены на конференции молодых ученых СПбГМА им. И.И. Мечникова в апреле 1995 года, на IV международной конференции по проблемам СПИДа (Санкт-Петербург, 1996), на VII съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 1997), на 5-ой международной конференции по проблемам СПИДа и онкологических заболеваний (Санкт-Петербург, 1997).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Структура и объем диссертации.