Введение к работе
Актуальность та»та асолелованзя. Одной нз esshhx проблап сов-
МіяоЗ урологая. а нвфрологаа является своевреманяая диагностика строго паедонефрата. їїраиаязяиз кланако-лабораторянх штодов да-гностакя шло информативно, что обусловлено налачаам сопутствуэ-ях заболеваний наслзщзфачностко сзмах методов дсаяадопзная, пра-аааэд вознахяовангя, локалазацяз! я распространенностью всснзлд-ального процесса з почках, а такха зависит от своевременного прз-ананая антдбактзраальной тарапяа (Пыталь А.Я., I9S8, IS72; Мух-аров АЛ,, 1972; Лопаткан Н.А.,, 1974, 1376,' 1382; 980;/W^ ^., 1983;^^ /.-, і&ЦЇІа&К IS83).
Актуальный я в настоящее враья яздяагся поаск новых внсоко-нформативннх, доступних шарокому кругу лзчабно-профалактачасклх чраздвнай способов даагноотака воспалатальакх заболавэнпй почак.
Ранианологачаскаа матодя ассдчдования в раннях стэдяях сотого пааяонафрята мало эффективны, так как внясаявт фунзешэ ясак, но в структурном плана дают очзнь гало сваданай (Золотараз :.И», 1979; Макарова Т.И., І98Г; Войцаховскнй М,Н. с соавторам, 98I;%*
Наряду с этаа,- шнроноа прцмзнзнаа раатганологачасках кагора исследования огранцчано аз-за значительной лучзвой нагрузкг , возмозных ослогаанад (Пыгаль. AJT., Петзль Ю.А., 1966;- Сзргаэв :3. а соавторам, 1980^-4//^., I97S;Sief& Ui^^Oh f\ 973).
В тачанпв последних лат пщрокоз прашнаяав в диагностике юспадатадыш: заболаванаЗ почїк получаля рздаоазотопниэ мзтоды [Ссдадогааая; благодаря az простота, безопасности а высокой шфор-атавноста. Эта штодн исследования позволяют опрздалить функцао-йдьнув актавноеть а струатурнна особанаостя почак. Особанно точ~
но шено деагкостгрС'Бггь состояние почек со сегментам ара поиозд гаг&аецантЕграфаа о яранананааи твсг-агавгов, свдэкгавакх к очагам воспаления»
Кроив рзаггая-радаологаческах кзїодов исследований вса шаре
в дЕйгиостаке острого пвелоаефрага нагодаг првыанвваа ьшгод улы
развукового сканарованая. При помощи ультразвукового сканированя
можно определить сшруктурнна изменения в почках (АбдурасуловК.Н
с соавюраЕй, 1972; Шабад А.І. с соавторама, 1978, 1981; Пыгеяь
Ю.А., Зологарев И.И., 1985; Пэгричко М.І-І», Глазун Н.О., 1988;
с соавїорацх, I977;S««^<: Z$ Q(L о соавгораь'л,
ІШ'АіСі Wski/в., :. I98S; ІЇи2хИй ^1 с соавгора-
иа, 1285; S<>?/; 2 . с соавторам, IS87).
Однгм вз перспакгавннх направлена! в даегноотака осгрого па
лоаефрата является тзрмографмчаакай штод доследования (EsspoB-
сеий Б.В. о соавгораш, 1956; Щульцев Г.П, о соавгоргка, 1972;
Сагибалдаев Б.М., Орлов Г.А., 1974; Дарэк Н»Б» с соавгор'аііа, 197
Возяаноз А.Ф. с соавторама, 1982, 1987; Нарушай В,А.,-Иванов В.Р
1983'/л?й&е /С . с соаигорзиа, ІОТЗіВеШ&їг « с соэЕГораьг
1279}lit42i/i , о соавгораш, 1983;/ 1984).. -.': '..-.. ;,.« .-.,-'.
Имевдаася в jxasapaiyps сообщения по "прямана наш вкыеуказаааы: цзїодов даагаоогьЕЯ касавгсй праиананая правмуагєоїзгнао одного с; укззаанкх мзюдов воследованая. Комплексное праманзниэ рентгенологических, радаодогя'часЯіВжі'.гармогрйфачзоЕЕХ и ультразвукових мзгодсв йссдедовазая:" даагаоогхке oospore пяелонзрага до сах
ПОР ОСУ50СТЕЛЗКО Е8 бКД5. ..--'-.
Testis' ооргзэи, акгуадьноегь прздпр'цвягого йсслздоганая обусловлена необходимостью-взучеВЕЯ сравнагельяоЗ оцааїзд раагРакодэ-ггчгекях, редаоаогв^іскяг, їериограуачєекнх й уліїрззвуноьш; к—
одов исследования в диагностика острого павлонейрата, опрадалепя маста хзадого метода в комплексном асслвдованаа.
Цель рзботц. Целью настоящий пабогы являатся азучанаа инфор-зтявноста и выбор оптимального комплекса рентгенологических, ра-їологическах, гермографачаскш: и ультразвуковых магодов даагнос-. іхя острого пиелонефрита.
Задачи ясодадования: , Изучать с помощью рентгенологических методов функциональные
а структурные изменения дочек при острой пиелонефрита. , Изучать диагностические возможности радаологачасках методов
при острой пиелонефрита. . Исследовать данность термографических исследований з диагностика острого пизлонафрага.
Изучать значение ультразвуковых исследований в диагностика острого пиелонефрита.
Уточнить роль, место а посдвдовательаоста применения этих методов иссладованшг. у больных острым, пиелонефритом.
Натчная новизна» Научная новизна работа состоит в том, что ервые ца большом кдяначасном материала с применением комплекса втгвнологичэскях, радиологических, термографических а ультра-уковшс методов исследования изучены закономерности функцаональ-х. а структурных язшненай в почках пра разных формах и стадиях грого пиелонефрита.
Разработан рациональный объем а последовательность исследо-їий пра диагностика острого пяалодефрята. Определена даагнос-** іаская значимость рентгенологических, радаологачасках, тармо-їфачасках а ультразвуковых методов исследования? в оценка сосания почек, верхних мочевых путай у больных острым паелонефра-
Практическое значение подтченных результатов. Практическая ічимость работы состоит во внедрении в клиническую практику
- 4 -комплекса рентгенологических, радиологических, термографических и ультразвуковых методов диагностики острого пиелонефрита, что позволило улучшить диагностику а результаты леченая заболевания, сократить среднюю длительность прабывавдя больного в стационара на I - 2 дня.
Примананиа простих, травматических, высоко информативных исследований будет способствовать ранней и точной, диагностике острого пиелонефрита.
Дано обоснование нових возможностей распознавания бсгрого пиелонефрита с использованием перечисленных выше методов исследования.
Внедрение результатов доследования в практику. Результаты .; проведанных исследований внедрены в практическую деятельность Києеского городского урологического центра, урологических отделений областных больниц ггДернигова а Черкасс, а также Самаркандской областной больницы.
По материалам исследований подана заявка на изобретение "Тел~
ловизионная и ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита".
Получена приоритетная справка. ч.
Основные полокевая диссертации отразвны в грех опубликованных научных работах.
Основные положения, выносимые на защиту;
-
Обследование больных острый пиелонефритом долано быгь комплексным и включать в себя кроме клинических рентгенологическая, рэ-радионуклиние, герм графические я "ультразвуковые метода.
-
Обзорная а экскреторная урография уступают в информативности другим катодам и ценны при определении факторов, способствуэ-щах развитию острого пиелонефрита.
-
Рздиовуклидкне метода дам возможность выявить функциональный нарупзния почек на ранних стадяях воспалительного процесса, а
.. 5 -
такжа уточнить локализацию а размеры raofmoro очага. і. Термографические методы, обладая высокой информативностью а травштичностыо, долдны аспользоваться в качества скрининг-метода. . Ультразвуковое скакнироваяае позеолявт уточнить структурно-функциональные особенности почек а мочававодящих путей, а так-за наличие гнойных очзгов, особенно ценно у беременных а аллар-газированных больных. Объам а структура диссертация.
Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, остоат из введения, обзора литературы, пята глав собственных ас-лвдованай, заютчааая, выводов, раздала "Внедрение результатов ссладованая. в практику",, списка литературы, включающего 226 ота-зственннх а 265 зарубенных источников. Дассаргация иллюстрирована I таблицей а 27 рисунками.
