Введение к работе
Глаукома относится к тяжелейшим формам заболеваний органа зрения, считается одной из наиболее сложных проблем современной офтальмологии и является одной из причин инвалидности и необратимой слепоты. Слепота вследствие глаукомы с различными формами блокады УПК наступает в 85% случаев, от 19 до 55% глаз энуклеируются (Е.С. Либман, 1995 г.).
Консервативное лечение этой формы глаукомы, как правило, эффекта не дает. Для хирургического лечения глаукомы с ангулярным блоком используется целый ряд операций, включающие в себя фистулизирующие операции, а также дренирование передней камеры различными материалами. (Еричев В.П., 1999 г.; Козлов В.И., Прошина О.И.,1994 г.). Применяются также методики эндоскопической и транссклеральной циклолазеркоагуляции (Азнабаев Б.М., 2000 г., Бакуткин В.В., 2000 г.), реваскуляризации переднего отдела увеального тракта в сочетании с фистулизирующей операцией (Баранчикова И.В., 2000г.), прямой циклопексии в сочетании с кератостомией (Джалиашвили ОА, Жданова Л.В., 2000 г.)
Однако использование фистулизирующих методик нередко приводит к избыточному рубцеванию в зоне оперативного вмешательства, что влечет за собой декомпенсацию ВГД в различные сроки после операции, а отдаленные результаты различных вариантов циклолазеркоагуляции, по данным авторов, были прослежены на протяжении 2-3 лет, что не позволяет получить полную картину динамики заболевания в послеоперационном периоде.
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные этой проблеме, она остается далекой от решения, что делает актуальной разработку и применение новых способов хирургического лечения глаукомы с ангулярным блоком.
Целью проведенных исследований явилось повышение эффективности лечения глаукомы с ангулярным блоком путем применения субсклеральной
иридоциклоретракции в сочетании с глубокой склерактЬ](лийй.'ь*"и11Л,;,1'>1А»
Для достижения поставленной цели необходимо решение ряда следующих задач:.
Исследовать показатели гидродинамики у больных неоваскулярной глаукомой и их изменения под влиянием оперативного лечения в отдаленном периоде.
Изучить показатели перекисного окисления липидов у больных глаукомой с ангуляным блоком до и после проведения оперативного лечения.
Определить возможность использования вышеуказанной методики при глаукоме с органической блокадой угла передней камеры воспалительного и травматического генеза.
Провести сравнительную оценку эффективности лечения больных с различными видами ангулярного блока предлагаемым методом и разнообразными методиками органосохраняющих операций.
Разработать показания к субсклеральной иридоциклоретракции в сочетании с глубокой склерэктомией с учетом отдаленных результатов.
Научная новизна определяется следующими положениями:
Впервые проведены комплексные исследования по изучению гидродинамических показателей в сочетании с исследованиями процессов перекисного окисления липидов у больных глаукомой с различными вариантами блокады угла передней камеры до и после проведения оперативного лечения.
Впервые обоснован выбор оперативного вмешательства субсклеральной иридоциклоретракции в сочетании с глубокой склерэктомией для лечения больных глаукомой с ангулярным блоком, позволяющей получить выраженный гипотензивный эффект, стойко стабилизировать зрительные функции и метаболические процессы продуктов ПОЛ.
Впервые проведена комплексная оценка отдаленных результатов субсклеральной) иридоциклоретракции в сочетании- с глубокой склерэктомией
Практическая значимость работы.
Проведено клинико - биохимическое изучение отдаленных результатов способа хирургического лечения форм глаукомы с ангулярным блоком, основанного как на мобилизации естественных, так и на создании новых путей оттока внутриглазной жидкости и денервации дренажной, зоны. Учитывая простоту и доступность методики, операция, может быть выполнена практически в любом специализированном стационаре.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на конференциях:
На научных конференциях кафедры офтальмологии Воронежской
государственной медицинской академии им. НЛ.Бурденко 2001 -2002г.
На заседании Воронежского отделения Всероссийского общества
офтальмологов, 200 Зг.
На межрегиональной конференции "Актуальные проблемы
офтальмологии" г.Саратов, 2003г.
В завершенном виде диссертация апробирована на совместной
межкафедральной конференции сотрудников кафедр офтальмологии,
ЛОР и офтальмологии ФПК. ППС, микробиологии с курсом
иммунологии, биологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко (протокол №4 от
31.03.2004г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, оформлено 1 рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации.
![Сравнительная оценка эффективности коаксиальной и бимануальной факоэмульсификации [Электронный ресурс]](/i/i/4406/211617.png "Сравнительная оценка эффективности коаксиальной и бимануальной факоэмульсификации [Электронный ресурс] Клюшникова Елена Владимировна")
