Введение к работе
Актуальность проблемы
Удельный вес патологии слезоотводящих путей у лиц работоспособного возраста от 20 до 60 лет по сообщениям ряда авторов составляет от 31 до 35,4% (Волков В. В., Султанов М. Ю., 1975; Мицкевич Л. Д., Симбинова Р. М., 1976; Бирич Т. А., Моторный В. В., 1977; Умаров С. А., Вальцев К. С, Акрамова О. А., 1982; Абдухаликов X. А., Ибрагимов Р. И., 1985; Султанов М. ГО., Таги-Заде Н. С, Искендеров Г. Ф., 1990 и др.). По данным В. Г. Белоглазова (1979), больные с нарушением слезоотведения составляют до 25% всех пациентов с заболеваниями глаза.
Заболевания слезоотводящих путей являются полиэтиологической
патологией, где имеют значение заболевания носа и его придаточных пазух,
неблагоприятные факторы внешней среды (пыль, дым, температурные
отклонения от оптимальной и т. д.), последствия перенесенных
инфекционных заболеваний (грипп, корь, скарлатина и др.), особенности
профессии и т. д. (Яловая-Невинская Т. А., 1960). До сих пор нет единого
подхода к лечению патологии слезоотводящих путей. Если лечение гнойных
дакриоциститов в настоящее время осуществляется в основном
хирургическим способом - дакриоцисториностомия наружным или
эндоназальным доступом, то поиск эффективных способов терапии
хронических дакриоциститов с частичной проходимостью носослезного
протока и идиопатических сужении слезоотводящих путей остается
актуальной проблемой. При лечении этих форм заболеваний применяется
консервативная терапия: промывание слезоотводящих путей, зондирование
слезоотводящих путей, интубация мягкими дренажами,
физиотерапевтическое лечение (Битюцкий И. Г., 1930; Авербах М. И., 1940; Плетнева Н. А., 1956; Похисов Н. Я., 1958; Азибекян А.Б., 1998; Jordan D. R., Nerad J. А., 1987; Carroll R. P., 1989; Veloudios A., Hervey J. T. et al, 1991). Однако консервативная терапия до настоящего времени не получила
должного распространения из-за травматичности одних методик (Битюцкий И. Г., 1930; Авербах М. И., 1940; Плетнева Н. А., 1956), малой эффективности других ( Краснов М. М., 1960; Хомякова Н. В., 1994), возможных осложнений (Jordan D. R., Nerad J. А., 1987; Carroll R. P., 1989; Veloudios A.,Hervey J. T. et al., 1991). С развитием современной медицинской техники и технологий появляются все новые возможности консервативных способов лечения различных заболеваний слезоотведения.
В работе мы предлагаем использовать низкоэнергетический гелий-
неоновый лазер (НГНЛ) при консервативной терапии сужений
слезоотводящих путей. НГНЛ применяется при лечении заболеваний
нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе, различные
невралгии, симпатоганглионит, полиневриты и полиневропатии и др.
(Дубенко Е. Г. и соавт., 1976; Дуринян Р. А. и соавт., 1984 ), при ЛОР
патологии: отитах, тонзилитах и др. (Губачек И. Н. и соавт., 1984 ;
Подойницына Л. Ф., 1984), в стоматологии - при лечении заболеваний
пародонта (Прохончуков А. А. и соавт., 1980; Кунин А. А., 1983 ), при
лечении кожной патологии (Инюшин В. М., 1970; Корытный Д. Л., 1971,
1972), в сосудистой хирургии при лечении окклюзирующих заболеваний
артерий (Барсуков А. Е. и соавт., 1985), в офтальмологии при лечении
дистрофий роговицы, при острых воспалительных заболеваниях глаза
(Семенова Г. С. и соавт., 1982, 1984) и т. д. Эти авторы установили, что
применение облучения НГНЛ сопровождается быстрым снятием
болевого синдрома, оказывает противовоспалительный и гипотензивный эффект, улучшает трофику, ускоряет регенерацию тканей.
Исходя из вышесказанного были определены цель и задачи исследования.
Цель исследования: изучение возможности применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при консервативном лечении патологии слезоотводящих путей.
Задачи исследования:
-
Отработать методику применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при лечении патологии слезоотводящих путей.
-
Определить оптимальные параметры облучения низкоэнергетическим гелий - неоновым лазером слезоотводящих путей.
-
Определить показания к применению низкоэнергетического гелий-неонового лазера для лечения больных с патологией слезоотведения.
-
Изучить отдаленные результаты консервативного лечения патологии слезоотводящих путей низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером.
Научпап новизна: Впервые предложена и внедрена в клиническую практику новая физиотерапевтическая методика консервативного лечения больных с патологией слезоотводящих путей низкознергетическнм гелий -неоновым лазером (НГНЛ). Определены оптимальные параметры ( мощность лазера на выходе составляла 20 mw, длина волны 632,8 nm ) облучения НГНЛ слезоотводящих путей. Определены показания и противопоказания к применению НГНЛ в клинической практике.
Практическая значимость: Разработанная и апробированная в клинике консервативная методика лечения патологии слезоотводящих путей с использованием низкоэнергетического гелий-неонового лазера позволяет облегчить процесс лечения больных, с этой патологией, сократить сроки терапии, предотвратить для ряда больных необходимость оперативного лечения. Показана необходимость точной клинической и лабораторной
диагностики патологии слезоотводящих путей и дифференцированного подхода к их лечению.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанный новый консервативный способ лечения патологии слезоотводящих путей с использованием НГНЛ внедрен в клиническую практику в отделении микрохирургии глаза МСЧ № 1 АМО ЗИЛ (г. Москва). Апробация диссертащш.
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на:
а Научно- практической конференции кафедры глазных болезней
Российского университета дружбы народов и отделения
микрохирургии глаза МСЧ № і АМО ЗИЛ ( Москва, 20.02.2001).
X международном симпозиуме " Эколого-физиологические
проблемы адаптации " ( Москва, 29-31.01.2001). q XII Международном офтальмологическом симпозиуме Одесса-Генуя ( Черновцы, 29.06-01.07.2001). а Научна - практической конференции " Опыт лечения и диагностики" , посвященной 20 - летию клинической больницы МСЧ № АМО ЗИЛ ( Москва 20.06.2001). а XIII Европейском научном конгрессе офтальмологов (Стамбул, 3-7.06.01). Публикации работы.
По материалам диссертации опубликовано 6 работ в медицинской печати, в том числе 2 -в зарубежной. Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 90 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 рисунками, 5 диаграммами и 6 таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, клинической характеристики больных, результатов исследования,
обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 125 наименовании, в том числе 81 отечественный и 44 зарубежных источника.
![Экспериментально-клиническое обоснование применения коолагеназы КК при травмах глаз и патологии слезоотводящих путей [Электронный ресурс]](/i/i/4247/203404.png "Экспериментально-клиническое обоснование применения коолагеназы КК при травмах глаз и патологии слезоотводящих путей [Электронный ресурс] Мунирова Лариса Нарбутовна")
