Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема близорукости в течение многих лет является предметом пристального внимания исследователей и практических врачей. В этой проблеме скрещиваются научные стремления различных офтальмологических школ, в связи с чем не утихают дискуссии, не прекращаются поиски. Свои творческие усилия проблеме близорукости посвятили выдающиеся ученые прошлого и нынешнего столетии (Авербах М. И., Трон П. Ж., Добровольский В. И., Аветнсов Э. С, Волков В. В., Дашевскнй А. И. и др.).
Несмотря на глубокие и многоплановые исследования в области диагностики близорукости, в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных комплексному изучению анатомо-топографических и клинико-фнзнологичеекпх параметров миопнческих глаз с подробным возрастно-рефракцион-ным анализом, нет достоверных критериев прогрессирования близорукости у детей различного возраста, что послужило основанием для исследований в этой области.
Цель работы: выявить анатомо-топографические и клини-ко-фнзиологическне особенности развития близорукости у пациентов различного возраста и определить критерии, позволяющие с достаточной вероятностью прогнозировать развитие мпопического процесса.
Задачи исследования:
1. Изучить анатомо-топографические взаимоотношения структур глазного яблока у детей и подростков с миопией различной степени (длина глаза, его горизонтальный (поперечный) диаметр, глубина передней камеры, толщина хрусталика, толщина слоя стекловидного тела, форма глазного яблока).
-
Изучить клиннко-физиологические параметры глаз близоруких детей и подростков (зрительные функции, показатели аккомодации, гемо- и гидродинамики, ЭФИ, состояние глазного дна).
-
Изучить в различные сроки наблюдения (6 мес. — 5 лет) изменения анатомо-топографических и клннико-физиологиче-ских параметров.
-
В результате проведенных исследований выделить критерии развития близорукости, которые с учетом индивидуальных особенностей позволят прогнозировать течение миопичс-ского процесса.
Научная новизна проведенных исследований определяется следующими положениями:
— получены новые данные об анатомо-топографических и
клннико-физпологических особенностях глаза в возрастном
аспекте у пациентов с близорукостью, что позволяет достичь
более высокого уровня в оценке течения миопического про
цесса;
выделены критерии прогрессировать близорукости, позволяющие индивидуализировать и патогенетически обосновывать тактику улучшения зрительных функций;
создана математическая модель развития близорукости. На ее основе разработан программный комплекс, который позволяет прогнозировать развитие близорукости.
Практическое значение работы состоит в предложении для внедрения в офтальмологическую практику нового способа прогнозирования развития близорукости (заявка на изобретение № 94036137/036077 от 27.09.94). Способ рассчитан на применение в поликлиниках и стационарах, оснащенных современным офтальмо-диагностическим оборудованием.
Внедрение результатов исследований в практику
Способ прогнозирования развития близорукости внедрен в практическую деятельность кафедры глазных болезней Кя 2 Ростовского государственного медицинского университета, глазного отделения областной клинической больницы Кя 1, глазного кабинета областной консультативной поликлиники Кя 2 и детского диагностического центра.
Основные положения диссертации используются в лекционных курсах и на семинарских занятиях для врачей-офтальмологов факультета усовершенствования врачей РГМУ.
Публикации и апробация работы
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 6 — в центральной печати. Подана заявка на изобретение нового способа прогнозирования развития близорукости (№ 94036137/036077 от 27.09.94).
Основные положення диссертации доложены и обсуждены на конференциях сотрудников кафедры глазных болезней № 2 РГМУ и глазного отделения областной клинической больницы (1991 —1994 г.); на координационном Совете региональной комплексной научно-практической программы «Экстремальные состояния организма, скорая и неотложная медицинская помощь» (Ростов-на-Дону, 1993 г.); на заседании Ростовского областного отделения Всероссийского общества офтальмологов (1993 г.).
В завершенном виде диссертация апробирована на конференции кафедр глазных болезней № 1 и № 2 РГМУ и на заседании Ростовского областного отделения Всероссийского общества офтальмологов.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Возрастные анатомо-топографические особенности развития «школьной» миопии находят свое отражение в изменении абсолютных размеров и формы глазного яблока.
-
Возрастные клиннко-физиологические особенности выражаются в изменениях преимущественно показателей гидро-, гемодинамики и аккомодации.
3. Критерии прогресенрования близорукости различны в
зависимости от возраста пациента и взаимоотношения ана-
томо-топографических и клинико-физнологических парамет
ров.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, иллюстрирована 2 рисунками, 32 таблицами. Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, приложений. Библиографический указатель включает 338 наименований, в том числе 84 зарубежных источника.
Клинические исследования проводились на базе детского диагностического центра, поликлиники и глазного отделения ОКБ Кя 1.
Математическая обработка клинического материала и программное обеспечение проводились на базе информационно-вычислительного центра Таганрогского радиотехнического университета. Автор выражает глубокую признательность и благодарность за оказанное содействие заведующему центром, доктору технических наук В. И. Фипаеву и аспиранту А. Н. Гурдаеву.
