Введение к работе
Актуальность темы исследования. Саркомы мягких тканей (СМТ) по клиническому течению, особенности роста, склонностью к рецидивированию, раннему метастазированию и неблагоприятному прогнозу относятся к числу наиболее агрессивным опухолям человека. (Буров Д.А., Бохян Б.Ю., Хусейнов З.Х., 2011).
В структуре заболеваемости онкологической патологией в разных странах СМТ занимают около 1-2% и поражают преимущественно людей молодого и трудоспособного возраста (Моисеев В.Н. и соавт., 2004; Коноваленко В.Ф. и соавт., 2008).
СМТ представляют собой плохо изученную группу злокачественных новообразований. Несмотря на то что, они имеют «наружную» локализацию, в диагностике и лечении больных с этой патологией допускается большое количество ошибок (Тепляков В.В., Франк Г.А. и соавт., 2010).
Ошибки в распознавании сарком мягких тканей на этапах амбулаторного обследования достигают 40-60%. Поэтому в специализированные лечебные учреждения поступают около 87% больных с далеко зашедшим опухолевым процессом (Сидоренко Ю.С., Салатов Р.Н., Максимова Н.А., Шубин Б.В. и соавт., 2002).
Неверная тактика проведения первичной диагностики чревата серьезными ошибками, которые в дальнейшем становятся причиной назначения неадекватного лечения, и существенного ухудшения как непосредственных, так и отдаленных результатов.
По данным большинства литературных источников, около 80% местных рецидивов и отдаленных метастазов появляются после выполнения радикального оперативного вмешательства в течение первых двух лет (Залуцкий И.В., 2007).
В настоящее время лечение злокачественных опухолей мягких тканей (ЗОМТ) находится в процессе постоянного совершенствования. Разрабатываются новые пути по улучшению результатов лечения за счет дополнительного использования цитостатиков.
Оригинальные методики аутобиотерапии с использованием естественных сред организма, разработанные в РНИОИ и широко применяющиеся в лечении злокачественных опухолей различных локализаций, являются, с одной стороны, достаточно эффективными и воздействующими на несколько основных патогенетических звеньев заболевания, с другой стороны низкотоксичными, простыми в исполнении и экономически приемлемыми.
Положительный опыт применения аутогемохимиотерапии (АГХТ) в лечении ЗОМТ в клиниках РНИОИ в качестве неоадъювантной и адъювантной химиотерапии, лег в основу разработанной нами новой методики неоадъювантной комбинированной аутобиохимиотерапии в комплексном лечении сарком мягких тканей.
Цель исследования
Улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения злокачественных опухолей мягких тканей путем применения неоадъювантной комбинированной аутобиохимиотерапии.
Задачи исследования.
-
Разработать и внедрить в клиническую практику метод неоадъювантной комбинированной аутобиохимиотерапии в комплексном лечении злокачественных опухолей мягких тканей.
-
Оценить непосредственные и ближайшие результаты лечения больных со злокачественными опухолями мягких тканей по предложенной методике.
-
Изучить лекарственный патоморфоз опухоли в исследуемых группах больных.
-
Оценить характер и выраженность побочных токсических реакций при лечении вышеуказанным методом.
-
Определить значимость дополнительных инструментальных методов (УЗИ, Rg – исследование) для контроля эффективности проводимого лечения.
-
Изучить содержание продуктов липопероксидации и активность антиоксидантных ферментов в эритроцитах, в опухоли и окружающих неоплазму тканях у больных исследуемых групп.
Научная новизна исследования
Впервые разработан новый способ лечения злокачественных опухолей мягких тканей, который открывает перспективы к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения этого тяжелого и прогностически неблагоприятного контингента больных.
Дана оценка эффективности и выраженности токсических проявлений при применении данного метода, на основании которой доказана целесообразность использования данной терапии.
Впервые доказана эффективность рентгенологической методики с использование контрастного вещества (тразограф) для осуществления дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей, что позволяет правильно планировать дальнейшую тактику лечения, а так же объективизировать эффект химиотерапии при ЗОМТ.
Впервые изучено влияние неоадъювантной комбинированной аутобиохимиотерапии (НАБХТ) на системное и локальное состояние антиоксидантной системы и интенсивность свободнорадикального окисления в эритроцитах, образцах ткани опухоли, перифокальной зоны и условно здоровой ткани.
Новизна предлагаемой методики подтверждена решение патентной экспертизы выдачи патента РФ № 2010125248/14/ (035856) на изобретение от 18 июня 2010 года «Способ лечения сарком мягких тканей»; патент РФ № 2011125016/14/ (036930) на изобретение от 17 июня 2011 года «Способ рентгендиагностики опухолей мягких тканей».
Практическая значимость
- разработан и применен новый способ лечения злокачественных опухолей мягких тканей, который открывает перспективы к улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения этого тяжелого и прогностически неблагоприятного контингента больных;
- доказана принципиальная возможность улучшения непосредственных и ближайших результатов лечения больных с саркомами мягких тканей, что позволяет рекомендовать использование предложенного способа как первый этап комплексного лечения;
- применение данной методики позволяет добиться уменьшения размеров опухоли, и выполнить органосохраняющие операции, снижает процент метастазирования и рецидивирования, увеличивает продолжительность жизни больных со злокачественными опухолями мягких тканей;
- результаты проведенных исследований показали эффективность и малую токсичность методики, что позволяет улучшить качество жизни данной категории больных;
- разработан и применен в клинике новый способ рентген-визуализации опухолей мягких тканей, который в комплексе позволяет не только уточнить степень распространения процесса и характер перитуморальной зоны, но и использовать полученные данные для более точного введения химиопрепаратов.
Основное положение, выносимое на защиту
Целесообразность применения неоадъювантной комбинированной аутобиохимиотерапии в качестве первого этапа комплексного лечения злокачественных опухолей мягких тканей.
Апробация диссертации
Диссертация апробирована на заседании Ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 13 мая 2013 года.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.01.12 – «онкология». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования данной специальности, конкретно пункту 4 (дальнейшее развитие оперативных приемов с использованием всех достижений анестезиологии, реаниматологии и хирургии) и пункту 6 (внедрение в клиническую практику достижений фармакологии в области создания и использования цитостатиков, гормонов, биологически активных препаратов) паспорта научной специальности.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 3 – в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
