Введение к работе
Актуальность исследования заключается в том, что д<- настоящего времени не существует единого подходя к выбору различных диагностических мероприятий, последовательности их применения у больных с метастазами рака из невыявденного первичного очага. Такое же рязнообрязие мнений существует при определении лечебной тактики. Вместе с тем, благодаря стремительному развитию возможностей лечебного воздействия, удается значительно продлить сро- -ки жизни больных этой группы. Необходимость применения всего комплекса лечебно-диягностичеоких мероприятий, используемых в онкологической практике, у данного контингента больных предъявляет повышенные требования к клиницисту. ШЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Целью настоящего исследования стала оценка эффективности различных диагностических методов, выбор оптимального способа лечения и прогноз у больных с метастазами рака из н^выявленного первичного очага.
Основными задачами исследования были:
1, Изучение особенностей клинического течения заболевания у
больных с метастяэями злокачественных опухолей из невыявденного
первичного очага.
2. Изучение результатов аутопсий у больных с метастазами ра
жа из невыявленного первичного очага и причин диагностических
ошибок.
-
Оценю» эффективности различных диагностических мероприятий и выработка оптимального диагностического варианта при различной локализации метастатического поражения с целью в"явления первичной опухоли.
-
Определение возможностей использования некоторых опухолевых маркеров в комплексном обследовании больных с целью выявления первичной опухоли, оценки распространенности опухолевого процесса, прогноза течения заболевания.
-
Определение наиболее целесообразной тактики лечения больных данной группы путем сравнения непосредственных и отдаленных резуль-
ТЯТОВ.
Научная новизна работы, заключается в том, что впервые сделана попытка систематизации и объединения в группы больных с метастазами рака из невыявленного первичного очага в зависимости от локализации очагов метастатического поражения. Впервые дан анализ секционному материалу у данного контингента больных, определены основные причины, по которым не удалось при жизни пациентов выявить первичную опухоль.
Впервые изучены уровни ряда опухолевых маркеров в сыворотке крови, плевральной и асцятической жидкости у данного контингента больных, показана целесообразность их использования в определении распространенности опухолевого процесса, прогнозировании течения заболевания.
Няучно-пряктическвя значимость. В результате анализа материала установлена последовательность и эффективность различных диягностических методов, направленных на поиски первичной опухоли и выявление всех метастатических очагов поражения. Показана целесообрязность проведения тщательного клинического обследования больных данной группы с привлечением всех имеющихся в
- 4 -распоряжении диагностических средств.
Дяна оценка использование некоторых опухолевых маркеров в обследовании больных с метястазями рака из кевыявленного первичного очага, покязана их роль в прогнозировании течения заболевания. Изученя зависимость уровней мяркеров от гистологической структуры опухоли и локялизяции очягов метастатического поражения. Показаны возможности использования мяркеров как дифференцияльно-дияг-ностического критерия при ряспознявании метястатических асцитов и плевритов различного происхождения.
На основании изучения результатов яутопсий 1975-1990 г.г. у больных с метастазами из кевыявленного первичного очага установлены диагностические трудности и возможные пути их преодоления.
Определен подход к лечение больных с метастазами рака из не -выявленного первичного очага с учетом локализации и морфологической характеристики метастазов, возможной локализации первичной опухоли.
Внедрение в пряктику. Результаты исследования позволяют обоснованно, с учетом индивидуальных особенностей строить план клинического обслёдовяния данного контингента больных, определять оптимяльнуо тактику лечения и прогноз. На основании полученных д»нных основывается принципы веления больных с метастазами рака из невыявлекного первичного очага, находящихся в диагностическом отделении ВСНЦ АШ СССР.
ДпрОбяЦИЯ диссертации СОСТОЯЛАСЬ НЯ С0ВМ6СТН0Й НвучНОЙ KOH-
ференции диагностического отделения, лаборатории цитологии, ла-бораторий экспериментальной диагностики опухолей и рядиоизотоп-ной диагностики ВСНЦ АШ СССР, кяфедры онкологии ША им.И. 11. Сеченова, кафедры онкологии ЦОЛИУВ от 21 июня 1991 года.
Материалы исследования доложены на УШ съезде онкологов УССР (г.Донецк,1990 г.), на У Республиканской научно-практической кон-
ференции онкологов (г.Уфа,1990 г.).
Цубликвции. По материалам диссертации опубликовяно: I печатная ряботя в центральном и 3 печатные роботы в местных издательствах.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения обзоря литературы, изложения собственных данных, обсуждения полученных результятов, выводов и списка литературы. Материалы диссертации изложены на /УО страницах машинописного текста. Работа содержитХЧ таблиц, 3 графика, основной текст изложен на //9страницах. Библиография включает^с^источника , из которых $/ отечественных и ^/зарубежных.
![Хирургическое лечение больных с метастазами рака почки в кости [Электронный ресурс]](/i/i/4379/191292.png "Хирургическое лечение больных с метастазами рака почки в кости [Электронный ресурс] Денисов Константин Анатольевич")
