Введение к работе
Актуальность проблемы.
Интерес к проблеме первично-множественных опухолей постоянно растет, что связано с повсеместно регистрируемым -увеличением числа больных с полинеоплазиями. С ростом общей онкологической заболеваемости, внедрением новых современных методов диагностики и лечения опухолей, увеличением показателей выживаемости больных, возрастает и частота первично множественных злокачественных новообразований (Т.Н.Попова, 2002; М.И.Давыдов, ЕМ. Аксель, 2002; В.И.Чиссов, А.Х. Трахтенберг, 2000; В.Ю.Сельчук, 1994).
Последние два десятилетия ознаменовались революционным преобразованием всех средств визуализации, которые составляют основу современной диагностики злокачественных новообразований. Взаимопроникающая эволюция технологий на рубеже тысячелетий изменила представление о средствах интроскопии. На смену традиционной рентгенологии пришли принципиально новые технологии: цифровая рентгенография, компьютерная томография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, преобразившие возможности современной клинической медицины. Широкое применение новых технологий не только улучшило диагностику злокачественных новообразований, но и оказало мощное влияние на развитие современных методов лечения, заставилоС0_05_1тадез,пересматриватьмногиетрадиционныеподходык диагностическим алгоритмам (А.Ф. Цыб, В.П. Харченко, 2000; М.М. Алиев, О.П.Модников,2000).
Несмотря на широкие диагностические возможности в выявлении опухолей различных локализаций, остается целый ряд нерешенных проблем в дифференциальной диагностике выявленных изменений. До настоящего времени не разработан алгоритм диагностики ПМЗН, в связи с чем, вторая и последующие опухоли достаточно часто выявляются в запущенной стадии (В.И.Чиссов, А.Х.Трахтенберг, 2001).
Ежегодное обследование больных, перенесших лечение по поводу злокачественных новообразований, папцддденггав первую
БИБЛИОТЕКА |
арии
очередь, на диагностику рецидива или метастазов. При этом зачастую недооценивается возможность появления второй, третьей и последующих опухолей у онкологических больных.
Проблема изучения первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗН) связана со сложностью длительного и тщательного диспансерного наблюдения больных, излеченных от первого рака. В Медицинском Центре УД Президента РФ налаженная система диспансеризации здорового населения и мониторинга онкологических больных позволяет изучать закономерности развития и возможности своевременной диагностики ПМЗН.
В работе проанализированы возможности диагностики первично-множественных злокачественных новообразований двух основных локализаций: молочной железы и легкого, поскольку при этих формах опухолей ведущее значение в диагностике принадлежит лучевым методам.
Цель исследования:
улучшение результатов диагностики злокачественных новообразований у больных первично-множественными формами рака молочной железы и легкого в условиях длительного мониторинга.
Задачиисследования
-
Изучить частоту первично-множественных злокачественных новообразований молочной железы и легкого в общей структуре заболеваемости данными формами опухолей в Медицинском Центре. Определить последовательность и «время риска» в диагностике ПМФ рака молочной железы и легкого.
-
Изучить возможности своевременной диагностики повторных злокачественных новообразований у больных раком молочной железы и легкого в течение - длительного времени в условиях диспансеризации Медицинского Центра. Выявить роль современных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ) в активном выявлении злокачественных опухолей второй и последующих локализаций.
-
Изучить возможности лучевой диагностики мультицентрического и билатерального рака молочной железы в условиях диспансеризации.
-
Изучить возможности лучевой диагностики центрального и периферического рака легкого в условиях диспансеризации. Изучить причины запущенности в диагностике первично-множественных злокачественных новообразований молочной железы и легкого.
б.Оптимизировать алгоритм методов лучевой диагностики с целью раннего выявления повторных злокачественных новообразований.
Научная новизна
В работе впервые изучена частота возникновения повторных опухолей при длительном мониторинге в условиях диспансеризации с использованием скрининговых программ ранней диагностики злокачественных новообразований.
Впервые оценена роль новых методов лучевой диагностики в возможности активного раннего выявления повторных опухолей.
Впервые оценены причины запущенности и выявлены ошибки диагностики при мониторинге онкологических больных за длительный период времени.
Научно-практическая значимость
Изучение возможностей улучшения ранней диагностики повторных опухолей позволило разработать диагностический алгоритм методов лучевого исследования с целью раннего выявления повторных опухолей у больных раком молочной железы и легкого. Результаты исследования важны для практических онкологов, радиологов и врачей рентгенологов общей лечебной сети, а также для научных работников в области онкологии и лучевой диагностики.
Внедрение результатов в практику
Результаты работы внедрены в практическую деятельность учреждений Медицинского Центра: Центральную клиническую больницу, Объединенную больницу с поликлиникой, поликлинику МЦ, поликлиники N 1, N 2, поликлинику при ЦКБ; в методику преподавания
врачам последипломного обучения Учебно-Научного Центра МЦ УД Президента РФ; студентам факультета фундаментальной медицины МГУ.
Апробация работы
Диссертация апробирована на совместной научной конференции врачей Центральной клинической больницы, Учебно-Научного Центра и поликлиник МЦ 24 ноября 2003 г.
Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-правовые и экономические проблемы онкологической службы России» 9-13 июня 2003 г. в г. Казань.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Объем и структура работы
![Ретроспективное исследование эволюции методов лечения и постановки ранней диагностики рака молочной железы (на примере Свердловской обл. за 1950 - 2000 гг.) [Электронный ресурс]](/i/i/4359/190560.png "Ретроспективное исследование эволюции методов лечения и постановки ранней диагностики рака молочной железы (на примере Свердловской обл. за 1950 - 2000 гг.) [Электронный ресурс] Титаренко Руслан Андреевич")
