Введение к работе
Актуальность проблемы.
Аллергический ринит - хроническое заболевание полости носа, в патогенезе которого лежит IgE - опосредованное воспаление слизистой оболочки полости носа Аллергический ринит выявляют в 10 - 20% детского населения (Карпова ЕПД999, Балаболкин И И,2000) У детей аллергический ринит приводит к различным ограничениям в деятельности, снижению качества физических, психологических и социальных аспектов жизни
В большинстве случаев аллергический ринит проявляется заложенностью носа, ринорееи, зудом в полости носа, пароксизмальным чиханием Хронический отек слизистой носа приводит к нарушению аэрации полости носа, создаются благоприятные условия для развития вторичной микрофлоры Возрастные анатомические особенности лимфоглоточного кольца, развитие эозинофильной инфильтрации слизистой, выброс медиаторов аллергического воспаления ранней и поздней фазы способствуют гипертрофии глоточной миндалины и значительно усугубляют течение аллергического ринита Наличие инфекционного осложнения - аденоидита расценивают как триггерный фактор развития бронхиальной астмы (Marccuci F , 2001, Bousquet J , 2003, Гаджимирзаев Г А , 2004)
Глоточная миндалина представляет собой иммунокомпетентный орган, продуцирующий иммуноглобулины, активно функционирующий у детей в возрасте от 2 до 7 лет (Быкова ВП, 1996, Гущин ИС, 2002) Наличие сопутствующей атопии обнаруживают у большинства детей, поступающих в клинику с целью аденотомии (Юнусов А С ,1985, Wang D , 1999, Bousquet J , 2003) Было показано, что процесс сенсибилизации активно протекает в ткани аденоидов при иммуногистологическом исследовании ткани аденоидов у детей с аллергическим ринитом было выявлено повышение количества клеток Лангерганса и эозинофилов (Быкова В П, 1996, Хаитов
\ 3
P M, 1996, Halmerbauer G et al, 2000, Marccuci F. et al 2001, Klementsson H etal, 1991)
Наиболее часто аденоидит у детей с аллергическим ринитом
осложняется инфекционным синуситом, отитом, хроническими
заболеваниями нижних дыхательных путей (Маккаев X М, 1984, Шеврыгин Б В., 1985, Юнусов А С ,1985, Помухина А Н, и соавт , 1994, Лопатин А С , 2003) В настоящее время нет единого мнения специалистов о тактике ведения этих больных с одной стороны, удаление иммунокомпетентной ткани может привести к развитию бронхиальной астмы, с другой - отказ от хирургического вмешательства может повлиять на развитие инфекционных осложнений Поэтому разработка алгоритма терапевтической тактики ведения детей с аллергическим ринитом и аденоидитом является актуальной проблемой Цель исследования
Исследовать клинико-иммунологические особенности аденоидита у детей с аллергическим ринитом с целью повышения эффективности лечения данной патологии
Задачи исследования
Определить клинические и лабораторные особенности течения аденоидита у детей с аллергическим ринитом
Исследовать особенности общего и мукозального иммунитета у детей с аденоидитом и сопутствующим аллергическим ринитом
Оценить терапевтический эффект назального спрея флутиказона пропионата у детей с аллергическим ринитом, осложненного аденоидитом
Оценить полученные результаты и разработать рекомендации для практического здравоохранения
Научная новизна
Исследованы особенности клинико-иммунологического течения аденоидита у детей с аллергическим ринитом
Проведена клиническая оценка терапевтического эффекта назального спрея флутиказона пропионата на состояние аденоидных вегетации у детей с аллергическим ринитом
Практическая значимость
Разработана комплексная программа обследования и ступенчатого лечения пациентов с аденоидитом и аллергическим ринитом На основании полученных данных определены объективные показания к аденотомии у детей с аллергическим ринитом
Внедрение в практику
Разработан алгоритм обследования и лечения детей с аденоидитом и аллергическим ринитом
Результаты внедрены в практику в ЛОР-отделениях ДГКБ №9 им Г Н Сперанского ДЗ г Москвы, ФГУ Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава г Москвы, ФГУ 9ЛДЦ Министерства Обороны РФ, г Москвы
Апробация материалов работы
Материалы работы доложены на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2004), на научно-практической конференции ФГУ «НКЦО Росздрава» (Москва, 2005), на XVII съезде оториноларингологов России (Н Новгород, 2006), на научно-практической конференции МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава (Москва, 2006), на VI Всероссийской ежегодной конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва,
2007), на VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2007)
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, которые отражают основные положения диссертационной работы
Объем и структура диссертации
![Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами [Электронный ресурс]](/i/i/4434/186947.png "Клинико-иммунологическая характеристика и особенности хирургического лечения детей с холестеатомно-деструктивными отитами [Электронный ресурс] Власова Галина Владимировна")
