Введение к работе
1.1.Актуальность темы. Морфологические исследования вегетативной нервной системы (ВНС) несмотря на большую историю и широкое применение современных микроскопических методов остаются актуальными до «астоящего времени и позволяют получать принципиально новые положения об устройстве нервной системы организма человека и животных. ВНС благодаря относительной простоте и гомогенности клеточного состава является ценнным модельным обьектом для выяснения структурно-функциональной организации высших нервных центров (Patterson. 1978; Хухо, 1990).
Не все отделы ВНС изучены в равной степени: если симпатические пара- и превертебральные ганглии, сердечные и желудочно-кишечные внутриорганные нервные узлы изучены детально(Колосов. 1972.1974; Булыгин. 1976; Колосов. Хабарова. 1978; Баб-миндра. 1981; Ноздрачев, 1981; Стропус. 1982; Швалев. Сосунов, 1982.1989; Gabella. 1976; Burnstock, 1983.1986; ), то ганглии мочевыводящих органов остаются пока малоисследованными современными методами морфологии. Практически не исследована ультраструктура ганглиев мочевого пузыря, имеются только единичные электронно-микроскопические работы, выполненные на небольшом количестве материала. В то же время подробный анализ ганглиев этой локализации проведен классическими методами нейрогистоло-гии (Швалев, 1965,1968; Иванов, 1973; Голуб, 1974,1977: Kuntz. 1953). Сопоставление данных световой микроскопии и электронно-микроскопических исследований позволяет по-новому интерпретировать некоторые известные положения о структуре нервного аппарата мочевого пузыря и дать морфологическую основу физиологическим наблюдениям.
Мочевой пузырь является органом, который часто вовлекается в патологические процессы и поражается при травмах малого таза. Современная рациональная тактик? эдения больных с травмами таза, при которых часто наблюдае! я как повреждение мочевого пузыря, так и обильные кровотечения требует быстрой остановки кровотечения. Одним из новых эффективных методов остановки тазовых кровотечений является перевязка внутренних подвздошных артерии. Эта операция апробирована в клинической практике и является эффективным способом борьбы с массивными кровотечениями (Иванов и др., 1991; Минеев, 1991).
- г -Актуальным вопросом при подобных оперативных вмешательствах является поражение нервного аппарата мочевого пузыря. Знание о состоянии нервных приборов органа позволяет корректировать тактику лечения и может обьяснять ряд посттравматических осложнений.
1.2. Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является выяснение структур
ной организации нервного аппарата мочевого пузыря собак в норме
и при ишемии, вызванной перевязкой внутренних подвздошных арте
рий.
Исходя из поставленной цели были определены следующие задачи "исследования.
-
Изучить нейрогистологическим, люминесцентным гистохимическим и электронно-микроскопическим методами строение нервного аппарата мочевого пузыря собак. Основное внимание уделяли анализу нервных узлов органа.
-
Исследовать динамику морфологических изменений нервного аппарата мочевого пузыря собак на разных сроках после перевязки внутренних подвздошных артерий.
В процессе выполнения работы для выяснения видовых и органных особенностей, а тавде установления общих закономерностей строения нервных узлов мочевого пузыря были изучены в сравнительном аспекте некоторые другие вегетативные ганглии ссбак и нервные узлы мочевого пузыря кошки и белой крысы.
Работа является самостоятельным разделом комплексной темы кафедры нормальной анатомии Мордовского госуниверситета имени Н.П.Огарева (номер госрегистрации N 01860137111).
1.3. Научная новизна
Установлен клеточный состав нервных ганглиев мочевого пузыря собак. В состав нервных узлов входят нервные клетки, (двигательные и чувствительные, холинергические и адренергические нейроны), нейроглиальные клетки, мелкие гранулярные (или мелкие интенсивно флюоресцирующие) клетки, а "также клетки соединительной ткани.
Впервые выявлены структурные особенности ганглиев мочевого пузыря млекопитающих животных, отличающие их от ганглиев другой локализации:
а) наличие протяженных простых несинаптических специализированных контактов между нейронами (сома-соматические.
- з -дендро-сонатичєские. дендро-дендритические). Таким образом, по организации межклеточных вза"мосвязей ганглии мочевого пузыря занимают как бы "промежуточное" положение между нервными узлами келудочно-кишечного тракта и другими вегетативными ганглиями;
б) постоянное присутствие гранул гликогена в телах и от
ростках нервных клеток;
в) большое количество лизосом и гранул липофусцина в ней
ронах.
Впервые в нейронах мочевого пузыря собак показаны необычные цитоплазматические структуры, состоящие из тонких филамен-тсв. Предложена оригинальная трехмерная реконструкция этих структур и обосновывается положение, что обнаруженные структуры аналогичны тельцам Хирано, специфическим нейрональным включениям для нейродегенеративных заболеваний человека.
Впервые свето-и электронно-микроскопическими методами изучены изменения нервного аппарата мочевого пузыря собак в разные сроки после перевязки внутренних подвздошных артерий. Показано, что нарушения нервных элементов имеют реактивно-дегенеративный характер, затрагивают все компоненты нервного аппарата и нормализуются приблизительно через месяц после операции.
І.4. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Клеточный состав ганглиев мочевого пузыря: холин- и ад-ренергические нейроны моторные нейроны, чувствительные нервные клетки, мелкие гранулярные клетки, вспомогательные и соединительно-тканные клетки.
-
Специфичность межклеточных взаимосвязей в ганглиях мочевого пузыря, занимающих "промежуточное" положение между нервными узлами келудочно-кишечного тракта и вне- и внутриорганными ганглиями ВНС.
-
Наличие видовой и органной особенности цитоскелета нейронов мочевого пузыря собак в виде кристаллоподобных структур из тонких филаментов. аналогичных тельцам Хирано.
-
Изменения, развивающиеся в нервном аппарате мочевого пузыря при перевязке внутренних подвздошных артерий, имеют реактивный характер и отражают ишемические нарушения нервных клеток и синапсов.
1.5. Научно-практическая значимость
работы
Материалы работы имеют следующее научно практическое значение:
-
Наличие в нейронах мочевого пузыря собак филаментозных включений, аналогичных тельцам Хирано, позволяет предложить нервные клетки мочевого пузыря собаки в качестве модели для изучения нейродегенеративных заболеваний ЦНС человека. Тельца Хирано считаются патогностическими и во многих случаях единственными изменениями нейронов ЦНС при ряде нейродегенеративных болезней, генез их образования и значение не известны. На нейронах мочевого пузыря собаки можно изучать причины и механизмы их образования, влияние лекарственных препаратов.
-
Полученные данные о динамике перестройки нервного аппарата мочевого пузыря при перевязке внутренних подвздошных артерий показывают, что изменения нервных элементов являются во многом обратимыми и тем самым не могут считаться противопоказаниями для данного вида оперативного вмешательства. Учет изменений нервного аппарата мочевого пузыря при перевязке внутренних подвздошных артерий может способствовать выработке более рациональной тактики лечения больных в постоперационном периоде.
1.6. Реализация результатов иссле
дования
Материалы диссертации опубликованы в 8 печатных работах, в том числе в монографии "Иннервация и реиннервация мочевыводящих органов человека и некоторых экспериментальных животных" (Изд-во Мордовского ун-та. 1991). используются в учебном процессе на медицинском и сельскохозяйственном факультетах Мордовского университета имени Н.П.Огарева.
1.7. Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на X и XI Всесоюзных съездах АГЭ (Винница. 1986; Смоленск. 1992). международной конференции студентов (Тбилиси. 1987). Республиканской конференции АГЭ Литвы (Каунас, 1990), I международном медико-биологическом симпозиуме АЕН РСФСР (Саранск, 1991). Ога-ревских чтениях Мордовского университета имени Н.П.Огарева (Саранск. 1988 - 1991).
1.8. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, раздела "Материал и методы", результатов собственник исследований и их обсуждения (3 главы),' выводов и библиографического указателя. Содержание работы иллюстрировано рисунками (132 микрофотографии, 3 схемы) и одной таблицей.' Библиографический указатель включает 75 работ отечественных и 101 - иностранных авторов.