Введение к работе
Актуальность темы. Сексуальные проблемы семьи имеют большое социальное значение (Либих С.С.,1979). Неблагополучие в этой сфере сказывается на соматическом здоровье человека, повышает нервно-психическую заболеваемость. В развитии неврозов часто выявляют семейно-сексуальные конфликты (Карвасарский Б.Д., 1990). Сексуальные конфликты являются одним из факторов в гене-зе суицидо-опасных состояний (Кибрик Н.Д.,1986).
Сексуальные проблемы влияют на демографические показатели, такие как разводы,снижение рождаемости,увеличение числа одиноких людей и неполных семей,что,в свою очередь,порождает новые социальные и педагогические проблемы. По данным Б.Л.Винокурова (1988), 69,7#- ранних смертей мужчин произошли в семьях с сексуальной дисгармонией; в этих семьях растет потребление алкоголя, снижается производительность труда (у 67,2$); экономический ущерб от развода составляет 7.3-12.8 тыс.рублей (на уровень 1988г.).
Сексология в последние годы активно развивается,совершенствуется лечение половых нарушений.Однако.это практически не коснулось такой патологии,как анэякуляторные нарушения.тем более важной,что анэякуляция ведет к бесплодию в браке. Работ,анализирующих анэякулящю (оргазмическую дисфункцию по Международной классификации болезней 10-го пересмотра),крайне-мало.Подчеркивается высокая терапевтическая резистентность этой патологии (В.М.Мас-лов,І982; Карели H.S.I974.I975). Существующие методы лечения, за исключением секстерапии,носят характер общих рекомендаций и сводятся к неспецифическому общзстимулирующему лечению.
Таким образом, исследование,направленное на изучение анэяку-ляций (АЕ) и на совершенствование методов её лечения, представляется весьма актуальным и определяется большим медицинским и социальным значением данной патологии.
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение структуры анэякуляции,выделение клинических вариантов и разработка на их основе эффективных дифференцированных лечебно-реабилитационных программ. Достижение данной цели требовало решения следующих задач:
-
Изучение клиники анэякуляции и ее внешних (феноменологических) проявлений.
-
Исследование взаимосвязи анэякуляторных нарушений с биологическими и психосоциальными факторами. Изучение процессов
психосексуального развития (ПСР) у лиц с анэякуляторными расстройствами и их влияние на формирование анэякуляции.
-
Выделение различных клинических форм анэякуляции и определение их дифференциально-диагностических критериев.
-
Разработка дифференцированных лечебно-рвабилитапионных программ, адекватных выявленным формам анэякуляции.
-
Оценка эффективности предложенных лечебных программ по непосредственным результатам и стойкости достигнутого эффекта по результатам катамнестического исследования.
Научная новизна работы. Впервые на большом материале с позиций системного анализа исследованы анэякуляторные расстройства. Предложена феноменологическая классификация анэякуляторных нарушений,которая адекватна задачам диагностики и лечения. На основе ведущих патогенетических механизмов анэякуляция разделена на 4 клинических типа. Определены их особенности и дифференциальная диагностика. Изучение "органических" и "функциональных" форм показало значительное преобладание "функциональной" анэякуляции. Исследование "функциональной" анэякуляции выявило её неоднородность. Установлена ведущая роль нарушений психосексуального развития в генезе большей части анэякуляторных нарушений. Выявлены предрасполагающие к анэякуляции факторы. Предложены варианты опенки состояния эрогенной зоны у мужчины. Разработаны дифференцированные лечебно-реабилитационные программы, ориентированные на выделенные клинические типы. Предложены новые секс-терапевтические методики и психотерапевтические приемы, адаптированные к лечению анэякуляции.
Практическая ценность работы заключается в возможности более глубокого понимания механизмов анэякуляции и в повышении эффективности лечения за счет дифференцированного подхода, адаптированного к выделенным на основе патогенеза клиническим типам анэякуляции. Разработаны новые методики лечения. Выявленные причинные и предрасполагающие факторы в генезе дебютантной анэякуляции позволяют применять профилактические меоы.
Внедрение результатов лечения. Результаты внедрены в практику работы Санкт-Петербургского "Городского сексологического центра? Ленинградской областной консультации "Семья и брак";в педагогический процесс на кафедре сексологии Санкт-Петербургского ин-
статута усовершенствования врачей. По материалам исследования опубликовано 7 статей.
Объём и структура диссертации. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения,обзора литературы, общей характеристики объекта и методов исследования,двух глав собственных исследований,заключения,выводов и практических реке— мендациЙ.Текст иллюстрирован 20 таблицами.Библиографический список включает 283 источника (из них 267 отечественных и IS иностранных).
![Истерический невроз у женщин (этиология, особенности клиники, лечение) [Электронный ресурс]](/i/i/4230/189402.png "Истерический невроз у женщин (этиология, особенности клиники, лечение) [Электронный ресурс] Ткаченко Николай Тимофеевич")
