Введение к работе
Алкоголизм и его частые последствия - алкогольные психозы (психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, по МКБ-10) представляют собой одну из наиболее актуальных медико-социальных проблем современности. За последние годы в России произошло существенное ухудшение наркологической ситуации, связанное с комплексом социально-экономических причин. К их числу следует отнести непродуманную алкогольную -политику государства в 1985-1987 годах, последующий отказ от государственной алкогольной монополии с утратой контроля за качеством алкогольной продукции и появлением фальсификатов спиртного, экономический кризис начала 1990-х годов и отсутствие достаточной социальной стабильности в настоящее время, низкую эффективность деятельности государственных наркологических служб в новых социально-экономических условиях, широкое распространение частных, зачастую неквалифицированных, наркологических услуг и т.д.
ГТосГи
І БІ
I С.П«ерв;
В итоге за период 1991-1999 годов интенсивный показатель заболеваемости алкогольными психозами, отражающей особую тяжесть алкогольной зависимости, увеличился в 2,9 раза, достигнув уровня 31,1 на 100 000 населения (Кошкина Е.А. с соавт., 2000). Отсутствие предпосылок на скорое улучшение социально-экономического положения в стране не позволяет прогнозировать существенного улучшения наркологической ситуации. Это требует проведения углубленных комплексных исследований алкоголизма и алкогольных психозов с целью повышения эффективности их профилактики и лечения. 1 К»С НАЦИОНАЛЬНА* і
1 ВИМНОТБКА |
09 Я*
%:щ
Одним из наименее изученных аспектов данной проблемы является роль этнокулыуральных факторов в распространенности, формировании, клинике и течении алкогольных психозов. Имеющиеся литературные сведения по этим вопросам немногочисленны и зачастую противоречивы. В частности, большинство зарубежных исследований выполнены либо на материалах проживающих в развитых странах национальных меньшинств, весьма далеких по кулыураль-ным параметрам от населяющих Россию народов (JilekW.G., .1995; Edwards R.W. et all, 1996; Rosenblood L., 1996; Chick J.,1997), либо касаются преимущественно биологических аспектов проблемы (Nagoshi S. et al, 1988; Higushi S. et al., 1992;LorangerA., 1994).
В России этнонаркологические исследования стали проводиться лишь с середины 1990-х годов (Короленко Ц.П., 1995; Миневич В.Б., 1996; Семке В.Я., Бохан НА, 2001; Колотилин Г.Ф., Кудрявцев Ю.Д., 2001). В большинстве этих работ рассматриваются преимущественно этнические аспекты злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости. Этнопсихиатрические исследования, рассматривающие проблемы алкогольных психозов, встречаются значительно реже (Сидоров П.И., с соавт., 1997; Михайлов В.И., 2000; Мостовой СМ., 2002). Что касается этнокультурального изучения алкогольных психозов в Республике Коми, где проживает коренное финно-угорское (народ коми) и славянское (преимущественно русские) население, то подобных исследований вообще не проводилось. Отсутствие таких сведений препятствует повышению эффективности наркологической помощи в республике.
Таким образом, научная неразработанность и медико-социальная значимость этнокультурального изучения алкогольных психозов определяют актуальность темы исследования. 4
Основной целью исследования явилось определение этнокультуральных особенностей распространенности, условий формированиям клиники алкогольных психозов в финно-угорской и славянской субпопуляциях населения Республики Коми и разработка на этой основе этнокультурально обоснованных направлений совершенствования диагностики, терапии и профилактики данных заболеваний.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:
1. Изучить распространенность (болезненность и заболеваемость) алкогольных психозов в Республике Коми, в том числе, среди лиц финно-угорских и славянских национальностей.
Провести сравнительное изучение социодемографи-ческих и этнокультуральных характеристик больных финно-угорских и славянских национальностей, страдающих алкогольными психозами.
Изучить клинические и социальные факторы, способствующие развитию психотических расстройств у страдающих алкоголизмом больных финно-угорских и славянских национальностей.
Изучить клинические проявления и структуру алкогольных психозов у больных финно-угорских и славянских национальностей.
Разработать этнокультурально обоснованные направления совершенствования диагностики, терапии и профилактики алкогольных психозов в Республике Коми.
Проведен сравнительный анализ распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в Республике Коми, Северном Федеральном округе, субъектом которого она является, и в России в целом. Впервые получены сведения о болезненности и заболеваемости алкогольными психозами в финно-угорской и славянской субпопуляциях населения Республики Коми. Получена новая информация о социоде-мографических и этнокультуральных особенностях больных алкогольными психозами финно-угорских и славянских национальностей. Установлены-клиническая структура, особенности психопатологической симптоматики и течения алкогольных психозов у больных финно-угорских и славянских национальностей. Впервые разработаны этнокулыу-рально обоснованные направления совершенствования диагностики, лечения и профилактики алкогольных психозов у лиц финно-угорских и славянских национальностей.
Знание основных тенденций распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в Республике Коми позволит адекватно оценить наркологическую ситуацию в регионе и наметить пути ее улучшения. Информация о величине болезненности и заболеваемости алкогольными психозами у лиц финно-угорских и славянских национальностей даст возможность более целенаправленно и адресно планировать наркологическую помощь в республике. Знание социодемографических и этнокультуральных характеристик больных алкогольными психозами позволит повысить эффективность мероприятий по профилактике этих заболеваний в финно-угорской и славянской субпопуляциях населения республики. Учет выявленных в исследова-
ний клинических особенностей алкогольных психозов у лиц фииио-угорских и славянских национальностей даст возможность повысить качество диагностики и лечения данных заболеваний. Внедрение в практику этнокулыу-рально обоснованных направлений совершенствования наркологической помощи будет способствовать улучшению наркологической ситуации в республике.
Основные положения диссертации докладывались: на межрегиональной научно-практической конференции «Реабилитация в наркологии» (Томск, 2002); на заседании Проблемного совета по клинической и социальной психиатрии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского 25 декабря 2003 года.
Результаты исследования внедрены в практику Государственного учреждения «Коми республиканский центр психического здоровья», Государственного учреждения «Коми Республиканская психиатрическая больница» (г. Сыктывкар, Республика Коми) и Ухтинской городской психиатрической больницы №4 (г. Ухта, Республика Коми).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
![Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием (на материалах г. Липецка) [Электронный ресурс]](/i/i/4309/183607.png "Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием (на материалах г. Липецка) [Электронный ресурс] Максимов Андрей Викторович")
