Введение к работе
Актуальность работы определена тем, что в последние годы отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, отмечено утяжеление её течения, участились случаи смертности от неё /А.Д.Адо 1970, Г.Б.Федосеев, Г.П.Хлопотов, 1988/. Одним из актуальных вопросов прогноза течения этого заболевания является роль психического фактора, понимаемого в данном случав как психосоматические соотношения в болезни. В современных классификациях бронхиальной астмы / Г.Б.Федосеев, А.А.Вишнякова и соавт., 1981, Г.Б.Федосеев, 1982/ не учитывается роль психического фактора в течение заболевания. Вместе с тем до настоящего времени отсутствуют исчерпывающие знания об осознавакии болезни при разных вариантах течения бронхиальной астмы, не определена роль психической составляющей в динамике заболевания. Совершенно не изучен прогноз бронхиальной астмы в зависимости от психологи -ческих факторов /клиники психических изменений, преморбиднол личности, психического здоровья родственников больных/.
Целью настоящей работы является уточнение влияния особенностей личности и психического состояния на прогноз бронхиальной астмы и разработка психологических аспектов течения болезни на разных этапах её развития.
Для достижения этой цели необходимо было решить следующие задачи:
изучить особенности клиники и динамики психических изменений при различных особенностях течения бронхиальной астмы;
выявить соотношения между клиникой психических изменений, преморбидной личностью и типами течения бронхиальной астмы;
сопоставить психическое здоровье родственников больных бронхиальной астмой с различными типами течения бронхиальной астмы у больных;
разработать подходы к прогнозированию течения бронхиальной астмы с учетом психологических факторов и рекомендации по более дифференцированной реабилитации больных.'
Научная новизна исследования
Использован новый подход к диагностике состояний психического здоровья не только на этапе заболевания бронхиальной аст -мой, но также в разные периоды-развития личности в онтогенезе,
что позволило проследить последовательность формирования типа уровня психического здоровья как до болезни, так и в течение е Впервые рассмотрены варианты осознавания болезни у больных с р личными типами течения бронхиальной астмы, существенно влияющи на динамику заболевания. Впервые рассмотрены вопросы прогноза чения бронхиальной астмы в зависимости от преморбидной личност клиники психических изменений, психического здоровья родственн ков больных.
Практическая значимость работы
Б результате работы выявлены закономерные корреляции псих логической и соматической клиники бронхиальной астмы, течения лезни, особенностей преморбидной личности, а также некоторых л ных психического здоровья родственников при различных типах те ния бронхиальной астмы.
Выявленные закономерности позволили разработать рекоменда по более дифференцированной психологической реабилитации больн бронхиальной астмой, что нашло применение в практическом здраг охранении в соматических стационарах.
Результаты работы используется в лечебной работе врачей-1! рапевтов Областной больницы им.Н.А.Семашко, Клиники факультете терапии Нижегородского медицинского института С Клиническая бс ница № 5 ), в лекциях для студентов по теме "Психические наруп ния при соматических заболеваниях", при обучении врачей, нахо/ щихся на специализации и врачей-интернов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных ps
Объем работы. Диссертация общим объемом 145 страниц состс
из введения, обзора литературы, четырех клинических глав, закл
чения, выводов, списка литературы и приложения. Работа содержа
25 таблиц. Библиография включает 248 наименований.