Введение к работе
Актуальность темы. В психологии и психопатологии существуют различные подходы к изучению речевой деятельности. Метода исследования в области психолингвистики /Леонтьев А; Н„ 1968$; Фруыкша Р. И», 1984» 1988; Панковский' В. Э, с соавт.» 1994/» нейролингвистики /Пветко-ва Л. С, Лурия А; Р.» 1966?, Лурия А. Р., 1975/» патопсихологии /Лебединский' Mw С.» 1938, 1959; Поляков Ю. Ф,, 1966» Г977; Критская В. П.» Г97Г; Роговин М. С.» 1972; Зейгарник-Б. В», 1986; Критская В. П. с соавт», 1991/, психосемантики /Петренко В. Ф.» Г982; Е&елёв А. Г.» 1982, 1983; Калввпньо М», Сталин В. В», 1983/» лингвистики изменённых состояний созналия /Спизак Д. Л.» 1986» 1989; Спивяк: Л; И», 1983, 1992/ дают возможность моделирования процессов- речи* выявляют закономерности изменения системи значений и смысловой организации субъективного опыта, позволяют провести детальный анализ речевых расстройств. В психопатологии специалыше исследования нарушений речевого поведения проводились при пшгаофрении и шизоформшпс состояниях /ЇГовшшс 0. Ф.» I9SS; Лейкина Б- М.» Случевсквй Ф„ И», 1967; Случевскяй-ф, РГ.» 1975/» сенильной деменщш /Будзв В. Г.» 1982/» депрессиях [MtciH.etat, 1982/, пер-секуторном бреде /^икиртумов Б. Е.» 1994/.
В работах», посвященных проблеме деперсонализации, отмечается, что-' больные многословия» их речь насищена сложении аналогиями и образными сравнениями /%/!еграоян А. А,, 1962; Харитонов- Р. А.» 1970; Смулевич А. Б.» Воробьёв В. Ю;, 1973; Вуллер Ю. Л.» І98Г; Беззубова Б. Б.» 1985, 1994; Вуллер Ю. Л.» Михаленко И. Н., I988;^J 1чМои1'^г , І9ІІА Однако, лишь в последние годи опубликованы работы.
в которых с использованием элементов лингвистического анализа проведено исследование грамматической и семантической организации высказываний больных с синдромом деперсонализации Дзкиртумов'Б. Е., 1991/, а также выдвинута общая концепция о специфичности психопатологической лексики при аффективных» бредовых и аффективно-бредовых формах психических расстройств Лйширтумов Б» Е., 1995/. При деперсонали-зациогашх расстройствах наблюдается в частности типичность структурной' организации речевых актов,, отражающих направленность рефлексивных процессов на установление- сходства-различия меаду субъективными переживаниями и известными по прошлому опыту предметными признаками» Формирование элементарных представлений об нзмевённости- "Я* происходит путём опоры на относительное- множество оппозиционных пар предметности * но минимальное число общих для каядой совокупности категорий /категории "отчуядения-кеотчуждения", "определённости-неопределённости", "активности-неахтивности",, "одушев-лё*нности-неодушевлённости*/* На их основе, по мнению Минвр-тумова Б. Е» /1993/, возникают образные сравнения /метафоры/,, которые передают через язык внутренний смысл переживаний. Рефлексивные и речевые структуры рассматриваются в качестве ведущих субъективных факторов патогенеза и в то же время как основные семиологяческие признаки деперсонализации» Необходимость конкретизации имеющихся данных о семантической" организации речевого поведения и неразработанность специальных методов- изучения речевой деятельности больных с деперсонализацией обусловливают актуальность настоящей работы.
Целью исследования стало выявление общих закономерностей речевого поведения „ а также выделение основных семанти-
чесних характеристик лексики больных с синдромом деперсонализации независимо от их нозологической принадлежности. В соответствии о указанной целью поставлены следующие задачи исследования:
-
Изучение синтаксической структуры высказывания больных о синдромом деперсонализации.
-
Устаяовлениег семантических отношений медду лексическими единицами /словами, высказываниями/ я речи больных с деперсонализацией.
-
Выявление основных семантических характеристик- лексики больных с деперсонализацией.
4- Выявление механизмов формирования высказываний' при деперсонализации.
Научная новизна работы. В представленной работе выявлен ряд новых научных данных г имевдих значение для теории общей психопатологии. Результаты работы являются составной частью нового направления исследований - клинической семантики психопатологии. Впервые на большом материале изучена семантическая организация речевого поведения при деперсонализации, выявлены основные семантические характе5-ристики лексики больных. Впервые использована /в клинической модификации/ методика компонентного анализа лексики больных о деперсонализацией. Установлена относительная специфичность лексики и речевого поведения в- целом, выделен "сравнительный* вариант речи при деперсонализации. Впервые- использованы проективные методики /модификации теста Роршаха и Тематического Апперцепционного Теста/ при изучении деперсонализационных состояний. Выявлен ряд кли-нико-психологических особенностей больных с синдромом деперсонализации* коррелирующих с результатами клиникс—семан—
тического анализа.
Практическая значимость результатов работы» Полученные результаты имеют непосредственное- значение- для практического решения основных задач раннего выявления и дифферей^ циальной' диагностики деперсонализационных состояний при различных психических заболеваниях /шизофрении, эндогенных аффективных психозах* органических пораяениях головного мозга/. В работе представлены доступные для клинической практики понятийные- категории,, характеризующие смысловую организаций речи больных с деперсонализацией. Выделенный "'сравнительный'" вариант речи предложен в качестве важного сешологического признака синдрома деперсонализации. Выявлены дополнительные диагностические признаки деперсонализации при обследовании больных с помощью теста Роршаха и Тематического Апперцепционного Теста.
Апробация работы. Основные положения исследования доложены на заседании секции детской и подростковой психиатрии Санкт-Петербургского медицинского Общества психиатров /Санкт-Петербург, апрель 1994 г./. а также на научно-практической конференции /с демонстрацией больного/ в городской психиатрической больнице Ж 3 им. И. її. Скворцова-Сте-панова /Санкт-41етербург, январь 1996 г./.
Внедрение результатов- исследования. Полученные результаты используются для синдротльной оцэнки и дифференциальной диагностики деперсонализационных состояний в 11-м отделении городской психиатрической больницы Ш 3 им. И. И. Скворцова~Степановаг в консультационно-диагностическом центра при Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии /СПбТПМА/, в учебно-методической работе кафедры психиатрии и медицинской' психологии
СПоТПМА.
Объём и структура работы. Материалы диссертации изло
жены на страницах машинописи /основной текст -
страниц / и состоят из введения, обзора литературы, общей
нлинино-динадаческой характеристики материала и методов
исследования» 2 глав с результатами собственных исследо
ваний», заключения я выводов, списка использованной литера
туры,, содернащето 200 источников /из них 134 отечественных
и 66 иностранных/ и приложения. Текст диссертации иллю
стрирован 20 таблицами.