Введение к работе
Актуальность работы. Психиатрия имеет в своем арсенале множество способов лечения психических заболеваний, среди которых одним из важнейших является психотерапия. Психотерапия находится в постоянном развитии, тесно взаимосвязанном с развитием человеческого общества в целом. Динамика в процессах, связанных с прогрессом человечества, требует и динамики психотерапии (В. М. Морозов 1961; В.Е.Рожнов с соавт., 1979; Б.Д. Карвасарский 1980; А.В. Снежневский с соавт.,1985; Г.Г. Носков 1999; Д.Д.Орловская с соавт., 2000).
Появление психотерапевтических методов, тесно связанных с практической деятельностью человека, всегда представляет большую терапевтическую ценность (А.И. Яроцкий 1908; В.П. Антонов 1936; М. П. Кутании 1966; А. М. Миллер 1975; Ю.А. Скроцкий 1978; А.Е. Личко 1979; М.Э. Телешевская 1980; Н.А. Зорин 1981; Л.Н. Лежепекова с соавт.1982; Л. С. Брусиловский 1985; B.C. Ястребов 2001). '
Ставящая одной из первостепенных своих задач оказание медицинской помощи личности в период кризиса психотерапия чутко реагирует на тенденции в обществе появлением новых своих методов и форм (Ю.И. Елисеев 1966; В.В. Королев 1967; В.А. Молодецких 1967; А.С. Чудин 1967; Г.Г. Вульферт 1969; Ю.И. Полищук2001).
В эпоху перемен в обществе, происходящих в России — явлений поляризации, возникновения противоречий между социальными группами, прогрессирующей обособленности микросоциума, а также связанного с этим выраженного роста числа больных с невротическими расстройствами, проблема развития психотерапии, как одного из главных видов лечения заболеваний подобного рода, стала особенно актуальной. Кардинальная трансформация в оценке личности, ее роли в общественных процессах, определяет особую значимость индивидуальных методов психотерапии. (Б. Н. Пивень 1991,1995; Ю.А.Александровский 1995;
М.М. Кабанов с соавт., 1995; А.К.Зиньковский 1996; А.А.Чуркин 1998; В.Д.Трошин 2000).
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось создание нового психотерапевтического метода, способствующего повышению эффективности лечения невротических расстройств1.
Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:
-
Изучить существующие психотерапевтические методы, направленные на лечение невротических расстройств.
-
Исследовать существующие вне психотерапевтического пространства, а именно в сфере театрального процесса, предпосылки для создания нового метода.
-
Разработать механизм использования театральной системы для создания психотерапевтического метода.
-
На основании театральной системы Б.Брехта создать новый метод психотерапии, направленный на лечение невротических расстройств.
-
Сопоставить новый метод с уже существующими методами психотерапии.
-
Провести клиническую апробацию метода, включающую определение критериев оценки эффективности терапии и проанализировать ее результаты.
Научная новизна. Создан новый психотерапевтический метод, в основе которого лежит одна из основных и наиболее используемых в театральной практике систем - театральная система Б.Брехта.
В работе впервые анализируются история театра и тенденции в развитии современного театрального процесса с позиций возможности использования театральных теорий и методик в психотерапии.
Впервые продемонстрирован способ последовательного использования театрального метода в качестве основы для создания метода психотерапевтическо-
1 В последнее время в связи с введением МКБ-10 и ее заметными отличиями от предыдущей наблюдается некоторая терминологическая несогласованность. В частности она касается и предмета нашего рассмотрения - невротических расстройств, что требует некоторых пояснений. В настоящей работе к невротическим расстройствам мы относим группу заболеваний, традиционно обозначаемых в отечественной психиатрии «неврозами» (В.В. Ковалев. 1979; Б.Д. Карвасарский, 1990; Н.Д. Лакосина, 1995; Б.Н. Пивень, 2001 и др.), одной из основных причин возникновения которых являются психотравмирующие факторы.
го, что и в дальнейшем может применяться в психотерапевтической теории и практике.
Практическая значимость. Данное исследование, направленное на создание нового психотерапевтического метода в целом, способствует расширению психотерапевтических возможностей, а также предполагает повышение эффективности лечения невротических расстройств, что является одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед современной медициной. Немаловажной особенностью созданного метода является его универсальность. Метод может применяться по отношению к пациентам различных социальных категорий. Его преимуществом является также и то, что наряду с психотерапевтическим эффектом, при практическом применении метода, у пациента формируются навыки преодоления личностного кризиса, которые могут быть использованы им в будущем при возникновении тех или иных стрессовых ситуаций, способных повлечь за собой возникновение невротических расстройств.
Внедрение в практику. Разработанный нами метод используется в лечебной практике клинического отделения кафедры психиатрии Новосибирской государственной медицинской академии, в практике психотерапевтического приема консультации "Брак и семья" при родильном доме №2 г. Барнаула, а также в учебном процессе кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинского университета при подготовке врачей-интернов, специализации и усовершенствовании врачей по курсу психотерапии.
Подано заявление в Российское агентство по патентам и товарным знакам о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ лечения психогенных заболеваний», суть которого составляет метод эпической терапии. Заявлению присвоен регистрационный номер международной заявки (2001108776).
Публикация материалов исследования. Основные положения диссертации изложены в 6 печатных работах, их список приведен в конце автореферата.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на итоговой научной конференции Алтайского государственного медицинского универ-
ситета за 2000 год (2001), заседании кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинского университета (2002), заседании кафедры психиатрии Новосибирской государственной медицинской академии (2002).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 13 таблицами. Список литературы включает 188 источников.