Введение к работе
Актуальность темы.
В настоящее время в Вооруженных Силах Российской Федерации крайне актуальными являются вопросы совершенствования организации психоневрологической помощи военнослужащим (Литвинцев СВ., Шам-рей В.К., 2000; Гайдар Б.В. и соавт., 2004; Попов Ю.В., 2005; Софронов А.Г., 2005; Hewish М., 1996; Mehael P.D., 1998), вследствие высокой распространенности пограничных (Одинак М.М., Литвинцев СВ., Вознюк И.А., 1996; Точилов В.А., 2003; Крылов В.И., 2004; Курпатов и соавт., 2005), в особенности, психогенных расстройств (Нечипоренко В.В. и соавт., 2005).
Известно, что заболеваемость психогенными расстройствами негативно отражается на успеваемости учащихся военно-учебных заведений, препятствует полноценному формированию профессиональных качеств будущих офицеров, а также снижает их мотивацию на дальнейшее прохождение военной службы (Помазкин НА., 1995; Нестеренко А.В., 2005). Наименее изучен данный вопрос у учащихся кадетских корпусов.
Актуальность данного исследования определяется тем, что учащиеся кадетских корпусов представляют собой контингент лиц, имеющих высокую мотивацию на дальнейшее обучение в высших военно-учебных заведениях. При этом структура психических расстройств и расстройств адаптации у них имеет ряд существенных особенностей, отличающих данный контингент как от учащихся общеобразовательных школ, так и слушателей высших военно-учебных заведений (Новиков B.C. с соавт., 1997, Чутко Л.С., 2005).
Целью работы явилось изучение особенностей психического здоровья учащихся кадетских корпусов для повышения эффективности проводимых психопрофилактических мероприятий.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
Провести сравнительный анализ распространенности и структуры психических расстройств у учащихся Военно-космического кадетского корпуса, Кадетского ракетно-артшитерийского корпуса и старших классов средних общеобразовательных школ.
Исследовать клинические особенности психогенных расстройств и расстройств адаптации к учебной деятельности у данных контингентов.
Выявить факторы, способствующие формированию психогенных расстройств и расстройств адаптации у обследованных лиц.
Разработать практические рекомендации по профилактике психогенных расстройств и расстройств адаптации в кадетских корпусах.
Научная новизна.
Впервые проведен сравнительный анализ распространенности, структуры и клиники психогенных расстройств и расстройств адаптации у учащихся Военно-космического кадегского корпуса, Кадетского ракетно-артиллерийского корпуса и учащихся старших классов средних общеобразовательных школ. Изучены особенности развития психогенных расстройств и нарушения процессов адаптации на разных курсах обучения, определены факторы, способствующие формированию данных нарушений, специфические для данных учебных заведений и определенного периода обучения. Проанализирована эффективность психопрофилактической работы в кадетских корпусах и предложены меры по её совершенствованию.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволили выявить основные факторы, способствующие формироваїчию психогенных расстройств и расстройств адаптации у учащихся кадетских корпусов, изучить характер взаимовлияния данных факторов и определить их прогностическую значимость, разработать систему общих и специфических психопрофилактических мероприятий, проводимых на разных этапах (периодах) обучения.
Использование полученных данных способствовало более эффективному проведению психопрофилактических мероприятий в Военно-космическом кадетском корпусе и Кадетском ракетно-артиллерийском корпусе.
Основные положения, выносимые на защиту.
В структуре психогенных расстройств у учащихся кадетских корпусов преобладают нарушения непатологического уровня — психогенно обусловленные предболезненные расстройства (преневротические состояния) и расстройства адаптации. В большинстве случаев эти расстройства встречаются на первом и втором, реже - на старших годах обучения.
Формирование психогенных расстройств у кадет происходит под влиянием внутренних (биологических, личностно-типологических),, и внешних (психотравмирующих, социально-психологических и профессионально-бытовых) факторов. При этом динамика развития этих расстройств зависит как от характера и выраженности данных факторов, так и от особенностей их взаимодействия между собой.
При планировании и организации психопрофилактических мероприятий следует учитывать, что учащиеся кадетских корпусов имеют специфическую предрасположенность к формированию психогенных рас-
4 стройств и подвергаются, вследствие особых условий обучения, выраженному воздействию астенизирующих и психотравмирующих факторов.
Апробация работы и реализация полученных результатов.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции "Ананьевские чтения" (Санкт-Петербург, 2004); всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии" (Санкт-Петербург, 2005); всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций" (Санкт-Петербург, 2006).
По теме диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ. Материалы диссертации реализованы в НИР № 03.12.08.0607/0236 «Эксперт». Результаты работы используются при проведении практических занятий с курсантами факультетов подготовки врачей и слушателями I факультета на кафедре психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 184 страницах (из них 141 страница машинописного текста), иллюстрирована 14 таблицами, 2 рисунками и 4 клиническими наблюдениями; состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 321 источник (257 отечественных и 64 иностранных), 4 приложений.
2*
