Введение к работе
Актуальность исследования. В последнее десятилетие отмечается рост различных антропогенных чрезвычайных ситуаций (ЧС) Как на практике, так и в научных исследованиях, большое внимание уделяется психическим и поведенческим расстройствам, развивающимся в более отдаленном периоде психотравмы, таким, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройство адаптации (Marciniak RD, 1986, Solomon SD, Smith EM, Robins LN, 1987, Lee E , Lu F , 1989) Вместе с тем, изучению периода острой реакции на стресс (ОРС), нейрохимическим особенностям реагирования в первые часы после ЧС уделяется необоснованно мало внимания (Spigel D & Cardena Е, 1990, Perry S , Difede J , Musngi G , 1992, Ursano R J, Fullerton С S et al, 1995, 1999, ШемчукНВ, 2003)
По данным МВД Российской Федерации количество женщин за рулем с каждым годом увеличивается За последние десять лет выдано 5245409 водительских удостоверений, из них женщинам - водителям -1206580 (23% от общего числа удостоверений)
В Москве за период с 01 января 1998 по 31 декабря 2006 года зарегистрировано 86287 случаев, в том числе с участием женщин -водителей 9232 случаев
В отечественной и в зарубежной научной литературе активно обсуждается вопрос зависимости характера реагирования на ЧС от индивидуально-типологических, возрастных и тендерных особенностей (Frederic С J , 1995, Green А N , 1995, Кондратьева М С , 2005) Однако изучаемые исследования не уделяют внимания изменениям нейрохимических показателей в остром периоде психотравмы,, не учитывают такой фактор как угрозу собственной безопасности
Таким образом, наряду с вышеизложенным необходимо провести исследование психических расстройств, возникающих у женщин непосредственно в первые часы после психотравмы (ДТП), выявить корреляционные взаимосвязи между клиническими проявлениями ОРС и нейрохимическими показателями, отражающими степень воздействия стрессовой ситуации на женщин - водителей - участников ДТП
Цель исследования. Определение по результатам клинико-психопатологического, клинико-нейрохимического и психологического анализа дифференцированных вариантов острой реакции на стресс у женщин-водителей - участников дорожно-транспортных происшествий для обоснования принципов организации необходимой лечебно-реабилитационной помощи
Задачи исследования:
Выявить клинико-динамические варианты течения острой реакции на стресс у женщин - водителей-участников ДТП
Изучить психологические особенности реагирования у женщин-водителей-участников ДТП
Определить диагностически значимые показатели нарушенного обмена моноаминов при различных вариантах острой реакции на стресс
Разработать принципы оказания медицинской помощи выявленных психических и поведенческих расстройств
Научная новизна:
Впервые исследованы психические расстройства, возникающие у женщин-водителей-участников ДТП в первые часы после аварии Выделены варианты течения острой реакции на стресс Выявлены
клинические, психологические, нейрохимические особенности острой реакции на стресс у женщин-водителей-участников ДТП Впервые описан эмоциональный профиль у женщин в острый период после психотравмы и разработаны принципы оказания психолого-психиатрической помощи женщинам в зависимости от вариантов течения острой реакции на стресс
Практическая значимость:
Полученные данные о различных клинических вариантах острой реакции на стресс и фазах их развития будут способствовать совершенствованию диагностики психических расстройств, возникающих у женщин-водителей-участников дорожно-транспортных происшествий и разработке принципов оказания психолого-психиатрической помощи женщинам, пережившим стрессовую ситуацию Результаты исследования будут способствовать квалификации психического статуса женщин в чрезвычайной ситуации специалистами (врачами, спасателями), работниками Государственной инспекции безопасности дорожного движения (ГИБДД), что позволит правильно интерпретировать действия женщин-водителей - участников ДТП
Кроме того, взаимосвязь типов реагирования, особенностей личности женщин-водителей, психологических и нейрохимических показателей будут повышать эффективность проводимой терапии и ускорение реабилитации пострадавших
Апробация материалов исследования. Основные положения диссертационной работы доложены на проблемном совете по клинической и социальной психиатрии ФГУ «ГНЦССП Росздрава» (2006 и 2007 гг) Материалы исследования представлены на первом национальном конгрессе по социальной психиатрии «Психическое
здоровье и безопасность в обществе» (Москва, 2004г), национальном конгрессе «Психическое здоровье республики Казахстан в XXI» (Алматы, 2006), международной конференции «Психиатрия чрезвычайных ситуаций» (Москва, 2006г) По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы
Объем и структура исследования. Работа изложена на 137
страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка
литературы, приложения Во введении обоснована актуальность и цель
исследования Глава I содержит аналитический обзор литературы,
отражающий современное состояние проблемы и тех ее аспектов,
которые в свете поставленных в работе задач представляются наименее
разработанными Во II главе приведены общая характеристика
клинического материала и методов исследования Глава III посвящена
клинической характеристике психических расстройств у женщин-
водителей-участников ДТП Рассматриваются индивидуально-
типологические особенности, предпочитаемые стратегии преодоления
стрессовых ситуаций у женщин Проведена оценка моноаминовых
функций в клинике психических расстройств, выявленных на момент
совершения ДТП Выявлены психологические особенности
реагирования в первые часы после аварии, построен эмоциональный
профиль вариантов течения острой реакции на стресс В IV главе
разработаны оптимальные методы оказания психолого-
психиатрической помощи, определены показания для проведения дебрифинга женщинам в первые часы после перенесенной стрессовой ситуации Работа проиллюстрирована 4 диаграммами, 10 таблицами
Список использованной литературы содержит 165
библиографических наименований - 62 отечественных и 103 зарубежных
