Введение к работе
Актуальность исследования
В последние десятилетия все большее значение приобретает проблема помощи так называемому внедиспансерному контингенту больных. Расстройства у этих пациентов носят клинически невыраженный стертый характер и поэтому длительно остаются нераспознанными (А.К. Ануфриев, 1978; В.Н. Козырев, А.Б. Смуле-вич, 1982; О.П. Вертоградова с соавт., 1992; Л.К. Хохлов, Я.Л. Хохлов, 1995; D.P. Goldberg, 1995; J.C. Coyne et al., 1995). Больные годами безуспешно лечатся у врачей других специальностей, прежде чем, наконец, попадают в поле зрения психиатров.
По данным отечественной литературы (А.К. Ануфриев, 1979; В.Г. Остроглазов, 1979; А.Б. Смулевич, 1987; Т.М. Сиряченко, 1985; Л.М. Шмаонова, 1992), число пациентов с психическими нарушениями подобного рода составляет до 50% среди обращающихся в поликлиники общего профиля. Исследование группы больных в психиатрических кабинетах ряда городских поликлиник Москвы, организованных НЦПЗ РАМН, указывает на ее значительное своеобразие; некоторыми своими особенностями она схожа с наблюдающимися в ПНД, другие же особенности резко отличают ее от диспансерного контингента. Поэтому подробное клинико-эпиде-миологическое описание указанной группы представляет большой интерес.
Цель и задачи исследования
Цель работы заключается в том, чтобы дать клинико-эпидемио-логическую и социо-демографическую характеристику пациентов психиатрического кабинета городской поликлиники; со-
поставив ее с характеристиками контингента ПНД, выяснить, происходит ли в психиатрическом кабинете городской поликлиники довыявление обычного внебольничного контингента психически больных (за счет тех, которые по тем или иным причинам не обращались в ПНД) или выявляется принципиально новый контингент лиц с психическими расстройствами.
Для достижения этой цели необходимо было решить следующие задачи.
-
Сопоставить изучаемый контингент с диспансерным по ряду показателей (уровень образования, профессия, трудоспособность, формирование семьи, срок первого обращения к психиатру).
-
Выделить критерии, подходящие для интегральной эпидемиологической характеристики отдельных контингентов психичесм больных.
-
На основе выбранного критерия решить вопрос о сходстве или различии сравниваемых контингентов.
4. Сопоставить разные диагностические систематики для
оценки поликлинического психиатрического контингента и выбрать
наиболее адекватную.
-
С помощью эпидемиологических методов верифицирован надежность клинических критериев диагностики психических расстройств, наблюдающихся у пациентов городской поликлиники.
-
Установить показатели заболеваемости и распространен ности психических нарушений, характерных для пациентов психи атрических кабинетов городских поликлиник.
-
Проанализировать зависимость результатов лечения па циентов психиатрических кабинетов городских поликлиник от уело вий организации помощи и на основе полученных данных сформу
пировать практические рекомендации, направленные на наиболее полное выявление и максимальную эффективность помощи соответствующему контингенту больных.