Введение к работе
Актуальность темы. Проблема неврозов является значимой не только для практического здравоохранения, но и для теории медицины. Это определяется широкой распространенностью невротических расстройств (Карзасарский Б.Д., 1990), а также выраженным изменением клинических проявлений неврозов (Либих С.С, 1974; Карвасар-ский Б.Д., Тупицын Ю.Я., 1974; Мягер В.К., 1975; Семке З.Я., 1979; Абабков В.А., 1931; Ромасенко Л.В., 1993, и др.). Причины патомор-фоза нззрозоз изучались с точки зрения изменений биохимических, электрогеизйологичэских и других нарушений гомеостаза, а также особенностей разных сторон личности больного (Бобкова В.В., Щукина Н.З., 1931; Айрапэтянц М.Г., Ззйн A.M., 1982; Свядош A.M., 1982; Карвасарский Б.Д., 1990; Парнякоа А.В., 1992; Ь<и.к.ъс--пп Q., вт-аЦст. ё. , 1933, и др.). Одним из основних проявлений патомор-фоза невротических расстройств является все большее нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и других систем организма.
Проведенные к настоящему времени исследования касались главным образом патоморфоза истерии (Мягер В.К., 1976; Смулевич А.В. и др., 1934; Лакосина Н.Д. и др., 1987; Семке В.Я., 1988, и др.). При этом все авторы единодушны в том, что классические симптомы нередко трансформировались в сознании больных в наиболее известные широкому кругу населения соматические заболевания. Термин "со-матизация" неврозов, используемый в работе Б.Д.Карвасарского и В.Ф.Простомолотова (1988), подразумевает под собой выступавшие на первый план жалобы больных на боли или ошушения, локализуемые ими в различных органах и системах.
В 1973 г. Т. Httvulfj, и р. Е.-І'.іпслл опубликовали работу,
в которой была впервые сформулирована концепция алекситимичэскс личности и выдвинута гипотеза, согласно которой ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведут к фокз сированию на соматическом компоненте эмоционального возбужденш Дальнейшие исследования Р,. Ц-іпссі (1976) подтвердили тэндэ; цию к развитию соматических и ипохондрических расстроиствЧ/алек' ситимичных больных. Согласно современной трактовке, алекситими1 ность индивида предполагает: 1) трудность в определении (идент фикации) и описании собственных чувств; 2) трудность в проведе ний различий между чувствами и телесными ощущениями; 3) снижен способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фан тазии и других проявлений воображения; 4) фокусирование в боль шей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях ( ^Tk.-jfo-t, ч.д. c-f л-с., 1985). В этой связи открытие, что два и говых полуиария специализируются на разных функциях, а также наблюдения K.Q. Нсррс , П.е, fi^jt.u (1977), что у пациентов с "раздельным мозгом" проявляются алзкситимичзские характермстш порождают все больший интерес к проблеме алекситимических личї стзй. В отечественной литературе мы не нашли исследований, направленных на выявление возможной взаимосвязи между соматизаці ей неврозов и алекситимическим радикалом личности.
Цель и задачи работы. Обшей целью работы являлось выявле] влаимоевязи между соматическими проявлениями, личностными хар; тзристиками больных неврозами и уровнем алекситимии у них.
Конкретными задачами исследования были:
-
Определение уровня алекситимии у больных неврозами.
-
Дифференцированное описание соматических жалоб при не зах и отдельных их формах.
-
Установление соотношений между характером и степенью
- о -
рахгнности соматичэских алоб и алекситимическими показателями вольных неврозами.
-
Установлениэ соотношения между характером и степенью выраженности соматических расстройств при неврозах и личностно-пси-хологическими характеристиками больных.
-
Корреляционный анализ степени зараженности алекситимиче-ских показателей, соматических жалоб и личностных особенностей больных неврозами.
Научная новизна исследования. Впервые с учетом современного
патоморгЧзза неврозов, одним из проявлений которого является их
соматизация, даны количественные характеристики степени выражен
ности соматических расстройств больных разного пола, возраста и
при разных формах неврозов. Новым является доказательство взаимо
связи мзтщу уровнем алекситимии и степенью соматизации неврозов,
а таккз меядау последней и экспериментально-психо-
логически личностными характеристиками больных. Полученные данные тлеют научное значение, поскольку позволяют представить некоторые механизмы соматизации неврозов, дифференциально-диагностическое, и для дальнейшей разработки личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии невротических расстр~6йств.
Практическая ценность работы. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в патогенетической и дигЬференци-ачьной диагностике неврозов (прежде всего с психосоматическими заболеваниями органической природы), в построении более адекватных особенностей патогенеза и клинических проявлений неврозов' программ их комплексной психо- и соматотзралии.
Материалы диссертации внедрены в практику работы отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им.В.М. Бехтереваі
- б -
-вера! к Ульяновской областной психиатрической больницы, используются в программах последипломной подготовки на кафедре психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.