Введение к работе
Актуальность темы:
Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний легких, в основе которого лежит наличие биологических дефектов и декомпенсация органов и систем больного (Федосеев Г. Б. и др., 1981).
Ряд исследователей отмечает важную роль глюкокортикоидной недостаточности, особенно на клеточном уровне, в патогенезе БА (Трофимов В. И. и др., 1989;Шапорова Н. Л., 1990; Дудина О. В., 1995; Ван, 1989).
Лечение больных бронхиальной астмой представляет собой сложную задачу. Известно, что методы традиционной китайской медицины (ТКМ) при лечении больных БА используются в течение многих столегий; получены положительные результаты терапии БА этими методами, но механизмы лечебного действия, показания к назначению этих методов больным недостаточно изучены. Комплексное исследование нарушений взаимодействия различных систем организма и динамической коррекции нарушений гомеостаза под влиянием ТКМ важны как для уточнения патогенеза БА у конкретного больного, так и для раскрытия условий эффективности методов ТКМ.
По данным литературы положительный эффект ИРТ у больных бронхиальной астмой отмечает большинство авторов. Сочетанное примените ИРТ и других лечебных воздействий, основанное на знании механизмов их эффектов и комплексной оценке состояния больных БА, открывает перспективы повышения эффективности как ИРТ, так и других методов ТКМ при лечении больных БА.
Цель исследования:
На основе интегральной (современной европейской и традиционной китайской) клитпсо-функциональной оценки больных БА изучить патогенетические механизмы лечебного действия некоторых методов традиционной китайской медицины, используемых в лечении больных бронхиальной астмой.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние некоторых методов китайской
медицины на глюкокортикоидный гомеостаз при лечении больных
БА.
2. Проследить динамику показателей, характеризующих
функционалыше состояние органов дыхания при использовании методов традиционной китайской медицины в лечении больных БА, с учетом особенностей диагноза и эффективности лечения.
3. Сравнить эффективность применения методов ТКМ и терапии инталом больных БА по результатам клинического и лабораторного (гормонального) обследования больных в динамике.
Научная новизна работы:
1. Впервые проведены комплексное исследование и анализ
взаимодействия показателей П-ОКС и других лабораторных
показателей при лечешш больных бронхиальной астмой некоторыми
методами ТКМ. Установлено, что одним из механизмов реализации
эффективности применения методов ТКМ является стимуляция
стероидогенеза в коре надпочечников.
2. Сопоставлены результаты лечения больных БА
некоторыми методами ТКМ и инталом. Показана более высокая
эффективность лечения больных БА методами ТКМ.
3. Проведена оценка эффективности лечения больных БА
некоторых методов ТКМ с учетом российской и китайской
формулировок диагноза.
Практическая значимость:
Установлена высокая клиническая эффективность применения методов ТКМ в лечении больных БА. Уточнены показания к назначению лечения методами ТКМ. Выявлены показания и терапии инталом у больных БА по критериям китайской медицины.
Положения, выносимые на защиту:
1. Лечение методами ТКМ является высокоэффективным
особом терапии больных БА. Эти методы показаны больным с
ведущим атопическим клшшко-патогенетическим вариантом
заболевания, молодого возраста (до 35-40 лет).
2. Одним из важных механизмов лечебного действия
методов ТКМ является стимуляция глюкокортикоидной функции
коры над-почечшпеов.
-
Клиническая эффективность лечения ТКМ не зависит от варианта диагноза БА, постановленного по критериям китайской медицины.
-
Лечение инталом больных БА было менее зффективівьш по сравнению с методами ТКМ. Терапия инталом более показана больным с "холодной БА".
Апробация работы:
Результаты работы были доложены на заседаниях общества
аллергологов Санкт-Петербурга в марте 1995 г., декабрь 1996 г.
совместном заседают проблемных комиссий "Бронхиальная астма"
Государственного научного центра пульмонологии МЗ РФ и
"Патология системы дыхания" Санкт-Петербургского
государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.
По материалам диссертации опубликовано 2 работы.
Внедрение результатов исследования:
Результаты исследования внедрены на кафедре госпитальной терапии им. акад. М. В. Черноруцкого. Методы диагностики и лечения некоторыми методами ТКМ внедрены в работу пульмонологического и терапевтического отделений клиники госпитальной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.
Объем и структура диссертации:
