Введение к работе
Актуальность темы По данным академика А Г Чучали-на (2005), болезни органов дыхания устойчиво занимают третье место в структуре заболеваемости населения, 4-5 место среди причин смертности и являются одним из главных факторов постоянной и временной нетрудоспособности (Дворецкий Л И , 1995, Сильвестров В П., Никитин А В , 2005, Ewig S , 2002) Пневмония относится к числу наиболее распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся в России в 3,9% случаев на 1000 человек в год (Покровский В И 1995, Никитин А В и соавт , 2003, Чучалин А Г , 2005, 2006)
Несмотря на применение в схемах терапии пневмонии препаратов с широким спектром антибактериальной активности (препараты группы пенициллина, аминогликазиды, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламидные препараты), которые обеспечили снижение летальности, частота рецидивов и осложнений не изменяются и остаются на высоком уровне (Крылов А А , Шацкая Е Г , 1995, Коротич О П , Круглякова Л В , 1997, Герцен А В , Васина Т А , 2002, Ноников В Е , 2006) Учитывая, что в патогенезе пневмоний ведущее значение имеют инфекция, нарушение иммунитета, воспаление и нарушение функции дыхания основу лечения должны составлять методы, влияющие на эти факторы. В последнее время большой интерес представляет лазеротерапия Это связано с выраженным противовоспалительным эффектом низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), которое способствует улучшению общего состояния больных, снижению температуры, воздействует на состояние свертывающей системы крови, обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в ткани и, тем самым, нормализует протекание метаболических процессов, восстанавливает микроциркуля-
4 цию, уменьшает отек, усиливает процессы репаративной регенерации, влияет на повышение иммунных сил организма (Никитин А В , Есауленко И Э ,Васильева Л В ,2000, Babopour R , GlassbergE , 1995)
Известно об усилении лечебного действия НИЛИ при одновременном использовании постоянного магнитного поля (ПМП) (Зубкова С М , 1992, Илларионов В Е , 1994, Буйлин В А , Москвин С В, 2005) Конечный фотомагнитобиологический эффект магнитолазерного воздействия находит отражение в клинических эффектах магнитолазерной терапии (МЛТ) обезболивающего действия, противовоспалительного и противоотечного эффекта, улучшения регионарного кровообращения за счет роста количества новых сосудистых коллатералей и повышения скорости кровотока, десенсибилизирующего, иммунокорригующего эффектов (Ракита Д Р , Урясьев О М , 1997, Москвин С В, Ази-зов Г А , 2004; Bown S G , 1998)
Однако до настоящего момента нет данных, касающихся оценки эффективности комплексного лечения больных пневмониями с использованием низкоинтенсивного магнитолазерного излучения
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-
исследовательской программы №29 по физико-химической и лазерной медицине на 2005-2008 год «Разработка и усовершенствование лазерных медицинских технологий для диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний человека», подготовленной на основании Указа МЗ РФ № 468-У от 12 05 2000г
Все вышеизложенное позволяет сформулировать цель и задачи исследования.
5 Цель работы повышение эффективности лечения больных пневмонией за счет включения в традиционные схемы лечения низкоинтенсивной магнитолазерной терапии
Задачи исследования
1 Изучить особенности клинических проявлений пневмо
нии и оценить активность процессов ПОЛ и иммунологических
нарушений у больных пневмонией, изучив содержание МДА, ГД,
ДК, СОД и показателей фагоцитарной активности нейтрофилов
2 Исследовать характер взаимосвязи между показателями
воспаления, ПОЛ-АОО и фагоцитарной активности нейтрофилов
3 Разработать методику магнитолазерной терапии для лечения пневмонии и оценить эффективность применения магни-толазерного излучения, установив особенности его влияния на клинико-лабораторные, функциональные параметры, фагоцитарную активность нейтрофилов и процессы ПОЛ-АОО
4 Проанализировать отдаленные результаты лечения больных пневмонией, получавших в комплексной терапии МЛТ Подготовить научно-практические рекомендации по лечению пневмонии
Новизна исследования
Путем сравнительного исследования доказана высокая эффективность корригирующего воздействия магнитолазерного излучения на клиническое течение пневмонии
Разработана схема дифференциальной методики МЛТ с учетом коррекции режимов воздействия в зависимости от предварительных результатов проведения лечения, динамики показателей ФВД, ПОЛ-АОО, фагоцитарной активности нейтрофилов
Выявлена достоверная корреляционная зависимость между показателями воспаления, состояния системы ПОЛ-АОО и фагоцитарной активности у больных пневмонией
Практическая значимость
Установлено, что рациональное применение МЛТ в комбинированном лечении больных пневмонией эффективно, способствует более ранней нормализации основных клинико-лабораторных признаков и сокращает сроки пребывания больных в стационаре
Доказано, что патогенетическое действие МЛТ обусловлено противовоспалительным, нормализующим содержание показателей системы ПОЛ-АОО, бронхолитическим, противоотечным и иммунокорригирующим действием магнитолазерного излучения
Данный метод прост в осуществлении и доступен для применения в лечебно- профилактических учреждениях
Внедрение в практику
Предложенный метод внедрен в процесс лечения больных пневмонией в пульмоотделении ГКБ №20 г Воронежа Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре терапии №2 с фтизиатрией и КЛД ИПМО ВГМА им Н Н Бурденко
Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр терапии №2 с фтизиатрией и клинической лабораторной диагностикой ИПМО ВГМА, общей врачебной практики (семейной медицины) с инфекционными болезнями ИПМО ВГМА и пропедевтики внутренних болезней ВГМА им Н Н Бурденко
Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2006), научно - практической конференции «Произвол-
7 ственная и клиническая трансфузиология реальность и перспективы» (Воронеж,2007)
Публикации по теме диссертации По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК РФ Изданы методические рекомендации для врачей
Структура и объем работы
