Клинико-функциональная и иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом, иммунокорректирующая терапия Марциновский, Владимир Юрьевич

Введение к работе

-заіаі і>,йл | Актуальность. Эпидемиологические исследования последних

~——«деу убедительно показывает рост заболеваемости ХНЗЛ, которая в отдельных регионах СССР достигает 16 и более среди взрослого населения. Особое место в структуре ХНЗЛ занимает хронический бронхит, удельный вес которого составляет до 60. а среди больных, лечившихся по поводу ХНЗЛ в стационарах -88.8 (Н.В.Путов и соавт., 1982; П.А.Шнипас и соавт., 1983). Ежегодно число больных хроническим бронхитом увеличивается в среднем на 5. Этому, во многом, способствует снижение защитных возможностей макроорганизма. Наличие вторичной иммунологической недостаточности СВИЮ у больных хроническим бронхитом получило подтверждение в многочисленных исследованиях по изучение иммунного статуса (М.П.Бакулин и соавт., 1984; В.П.Сильвестров и соавт., 1985; С.A.Soutar, 1976, 1977; M.Zembala и соавт., 1978 и др). Это послужило толчком к применении иммунокорригирущей терапии у данной категории больных (В.П.Сильвестров и соавт., 1983; А.Г.Чучалин и соавт., 1984). Вместе с тем, применение различных методов иммуно-коррекдии не решило проблему лечения ВИН при хроническом бронхите. Это привело к необходимости поиска новых подходов к иммунокоррекции и, прежде всего, разработке новых медикаментозных средств, обладавших большей тропностью и селективностью к отдельным субпопуляциям иммунокомпетентных клеток. Среди новых перспективных иммунокорректоров выделяются Т-активин (А.Г.Чучалин и соавт., 1984; J-F.Bach, M.Dardenne, 1982) и катерген (S. Какшш и соавт., 1983). Однако, существующие подходы к оценке действия иммунокорректоров несовершенны, не разработан вопрос о влиянии иммунотропных препаратов на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. До настоящего времени нет четких показаний и противопоказаний

для их назначения больным с патологией органов дыхания.

Цель роботы состояла в изучении иммунологических нарушении у Сольных хроническим бронхитом и разработке методов их коррекции. В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. Уточнить характер иммунологических нарушений при хроническом бронхите;

2. Проследить за динамикой иммунологических изменений у больных хроническим бронхитом на разных фазах заболевания;

3. изучить влияние Т-активина и катергена на субпопуляции иммунокомпетентных клеток;

4. Оценить действие Т-активина и катергена на дыхательную и сердечно-сосудистую системы у больных хроническим бронхитом;

5. Уточнить показания для назначения Т-активина и катергена больным хроническим бронхитом.

Научная новизна. Впервые в отечественной практике осуществлен субпопуляционный анализ иммунокомпетентных клеток с использованием широкого спектра моноклональных антител, позволивших типировать 9 основных популяций периферических лимфоцитов. Проведено сопоставление результатов иммунологического обследования с данными функциональных методов. Показана тесная взаимосвязь тяхести иммунологических изменений и выраженности вентиляционных и гемодинамических расстройств. Применение моноклональных антител позволило выделить различные типы иммунного ответа, соотносящиеся с функциональными классами больных хроническим бронхитом. Рассмотрение клини-ко-функционального статуса больных хроническим бронхитом в зависимости от регуляторного звена иммунитета позволило вскрыть некоторые патогенетические пути эволюционирования хронического бронхита. Показано нормализующее действие Т-активина на иммунный статус и эффективность применения Т-акти-

вина и катергена у больных хроническим бронхитом в фазе обострения.

Практическая ценность работы. Предложены критерии, позволяющие с помощью комплекса функциональных и иммунологических методов обследования выявлять лиц, склонных к вялотекущему и/или рецидивирующему течению воспалительного процесса в легких. Разработаны показания к проведении кммунокорри-гирующей терапии с учетом не только иммунологических нарушений, но и клинико-функциональных иэненений. Даны рекомендации по применению Т-активина и катергена у больных хроническим бронхитом в зависимости от характера иммунологических нарушений и тяжести изменений вентиляции и гемодинамики.

Реализация и внедрение результатов работы. Метод оценки иммунного статуса с использованием мокоюганальных антител внедрен в 51 ГКБ. Разработанные показания для назначения Т--активина и катергена больным хроническим бронхитом используются в клинической практике 51 ГКБ. Результаты диссертационной работы включены в курс лекций циклов усовершенствования врачей на кафедре кардиологии и общей терапии Центральной научно-исследовательской лаборатории Лечебно-оздоровительного объединения при Кабинете Министров СССР.

Апробация работы. Материалы диссертации изложены на заседаниях Московского городского научного общества терапевтов, пульмонологической секции С1983, 19843; Республиканской научно-практической конференции С19843; II съезде терапевтов Чувашской АССР С19863; I Всесоюзном конгрессе по болезням органов дыхания (19903; научной конференции клиники кардиологии и общей терапии и отдела реабилитации ЦНИЛ IV ГУ при МЗ СССР.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 раздел в монографии.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на

Похожие диссертации на Клинико-функциональная и иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом, иммунокорректирующая терапия

Клинико-иммунологическая характеристика и терапия больных с различными вариантами течения острого бронхитаНикитин, Олег Николаевич

Клинико-патогенетическая характеристика и базисная терапия тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмыКобякова Ольга Сергеевна

Клинико-морфологическая характеристика воспаления в легких и оценка эффективности комплексной терапии у взрослых больных муковисцидозомСамсонова, Мария Викторовна

Клинико-иммунологическая характеристика хронического бронхита в условиях жаркого климата и возможности иммунологической коррекции выявленных нарушенийРизамухамедова, Машхура Закировна

Клинико-функциональная характеристика и особенности лечения хронического обструктивного бронхита при его сочетании с гипертонической болезньюРуднева, Наталья Борисовна

Клинико-эпидемиологическая характеристика особенностей течения и исходов хронического бронхита в условиях высокогорьяДжолдубаев, Ырысбай

Клинико-функциональная характеристика холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных хроническим бронхитомПриходько, Анна Григорьевна

Клиническая эффективность антиоксиданта "Мексидола" в комплексной терапии хронического обструктивного бронхитаЯщенко Татьяна Львовна

Сравнительная эффективность некоторых видов лазерного излучения в комплексной терапии хронического обструктивного бронхитаТелегин Андрей Александрович

Эффективность низкоинтенсивной широкополосной пунктурной КВЧ-терапии больных хроническим обструктивным бронхитом [Электронный ресурс]Соловьев Анатолий Федорович