Введение к работе
Актуальность птюблемн. Бронхиальная астма имеет широкое распространение не только в кашей стране, но и во всём мире. ' Эпидемиологические исследования показали, что в последние 30-40 лет в СССР распространенность бронхиальной астми увеличилась более чем в 1С раз, и в структуре болезней органов дакания бронхиальная астма занимает 3-4 место (А.Г.Чучалин, І9Б5). По даннш ВОЗ заболеваемость бронхиальная астмой превышает заболеваемость туберкулезом органов дыхания,'злокачественными опухолями и ревматизмом. Возросла детальность при бронхиальной астме* Смертность от бронхиаль-. ной астмы составляет: в Канаде - 0,35, в Великобритании -І і ІЗ і во Франции - 5,1 на 100 000 населения ( fUSofbiuffi . &І оА-і 1979). 3 связи с изложенным лечение больных бронхи-.. ачьной астмой остается одной из наиболее трудній медико-.еоциапьшгх задач в кліедчке внутренних болезней.
Цель и задачи исследования. Цать настоящего исследования состояла в разработке дифференцированного лечения больных инфекционно-завистюй брэнхиальноЯ аятмой, трудноподд&вавшихся
обычно?'... терапии.'.. . . $
-' Для достижения поставленной цели необходимо било решить
следующие гадзчиг '''.'[..
.".-';. I, Сценить клинические, функционалы*,.иммунологические '''їгрйізйтелй, чувствительность бронхиальных рецепторов у боль,-* ; ных инфещиінно-зависшай бронхиальной астмой, трудноподда-: вагяйхс.*»;^традиционной терапии. .
'/'.;> , 2, ЛЗ'ссяедоза^ь..пдаамику'-,- кяинкчёёхих* функціїон&пьігах, -" ик^^лЪ'гйчес^х^по^аяатйяей^- чувствительности бронхиальных.
z
.'* рецепторов у больных инфекционно-зависимой бронхиальной
;; астмой при лечениями интрапульмональными инъекциями мети-
;' преда. ''!
ji- *, 3. Исследовать динамику клинических, функциональных,
,|! иммунологических показателей, чувствительность бронхиальных
;!j' рецепторов при комплексном лечении интрапульмональными
'!' инъекциями метипреда, финолтина и немедикаментозными мето
дами терапии (разгрузочно-диетическая терапий, иглорефлексо-
i терапией). ".-'..
4. С учетом состояния бронхиальной рецепции, показателей местного и общего иммунитета, конкретизировать выбор лечебной программы у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, трудноподдававшихся традиционной терапии.
Научная новизна I. Показана клиническая эффективность лечения больных : инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, трудноподдававшихся традиционной терапии, интрапульмональными введениями глюко-, кортикостероиров с помощью ЙСЙ-І.
2, Показано, что сочетание интрапульмонального введения..
.';. глпкокортикостероидов и антагонистов кальция, включение в
лечебный комплекс немедикаментозных методов терапии повышает
, эффективность лечения, улучшает кдинико-функциональные пока
затели, нормализует чувствительность рецепторов бронхиального
„.^дерева, нормализует и стабилизирует показатели о<5щего и .
' местного иммунитета у больных бронхиальной астмой.
'''t'.L'v,'' . Практическая ценность . .;,.
\.. ','> Г.. Предложен 'новый -комплексный способ лечения .больных '.-' ;", . J
инфекционно-зависимой бронхиальной астмой,. т'рудноподдавав-шихся традиционной терапии. Применявшееся Комплексное лечение позволило существенно снизить разовую и"курсовую дозу глгоко-кортикостероидов; тем самым нивелировать1 й'М^гно-супрессивный эффект стероидной терапии,' существенно прЪдлйть' ремиссию заболевания. Предложенный способ интрапульмональнсго введения глгскопортикостероидов и антагонистов7 кальция с помощью Шїі-І защищен авторским свидетельством на отраслевое рацпредложе- . нио (1"< 0-3437, приоритет от 21.10.88 г.).
-
На основании результатов исследования состояния рецепции бронхиального дерева, показателей общего и местного иммунитета осуществляли выбор лечебной программы, включавшей йнтрапульмональное введение глюкокортикостерондов и антагонистов кальшя, немедикаментозные методы лечения, у больных инфек'ционно-зависимой бронхиальной астмой. Применение предложенного лечебного комплекса у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой сопровождалось улучшением клинико-функ-ционэльных, иммунологических, показателей, чувствительности бронхов, достоверно отличавшимся от соответствующих показате-ле"і контрольной ГрЗ'ПШ.'. >
-
Способ лечения больннх инфекционно-зависимой бронхиальной астмой с применением трансторакальньгх интрапуяьмональ-ных инъекция глюкокортикостероидов'и антагонистов кальция внедрен в практику 17-ой городской клинической больницы
г.Воронежа, Всесоюзного научно-исследовательского института пульмонологии КЗ СйС?, Республиканской клини«г*ской больницы г.Таллинна.
4. Издам/ методические рекомендации "Лечение оольных
неспертфичесними заболеэаиигми легких с применением йгітра-
4.. пульионапьного введения жидких лекарственных веществ", утвержденные Минздравом СССР 6 сентября 1989 г.
- Публикации; по теме диссертации опубликовано 14 работ, (|. Апробация работы; Основные положения диссертации доло-;| жены на конференции,молодых ученых Воронежского-государствен-':'; лого медицинского института*(г.Воронеж, апрель.3989, 1990, ' 1991), заседании областного терапевтического общества ; (г.Воронеж, ыай 1991), конференции Врачей-информаторов ебл--', здравотдела {г.Воронеж, ноябрь 1990), I Всесоязном конгрессе по болезням органов дыхания-(г.Киев, ноябрь 1990).
Объем и структура работы.
