Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. На протяжении последних десятилетий как в нашей стране, так и за рубежом отмечается неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой (Б А). По данным ряда авторов распространенность Б А среди взрослого населения колеблется от 1% до 10% (А.Д.Адо.1988; Г.Б.Федосеев, Г.П.Хлопотова,1988; А.Г.Чу-чалин,1989; В.И.Ильченко, 1990: G.B.Cookson,1987).
Широкая распространенность, возрастающая частота инвалидизации и смертности, недостаточная эффективность обепринятой терапии предопределяют интерес к различным звеньям этиопатогенеза БА. Особое место в нем занимают процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), поскольку легкие представляют собой наиболее крупную биологическую мембрану, аэрогематический барьер которой обеспечивается, главным образом, фосфолипидами и липопротеидами, их структурной организацией (Н.В.Сыромятникова,1987). Интенсификация ПОЛ при БА обусловливает изменение структуры и функции мембранных рецепторов, изменяя чувствительность и реактивность бронхов (Т.Ф.Субботина, 1986), может оказывать влияние на процесс дегрануляции тучных клеток, вызывая повышение содержания в крови биогенных аминов (В.Г.Аматуни,1989). Данные литературы о значении оксидантного повреждения в патогенезе БА немногочисленны, как правило, отражают лишь отдельные стороны протекания процессов ПОЛ и состояния антиоксидантной защиты (АОЗ). Предложенные способы коррекции нарушений в системе ПОЛ-АОЗ при заболеваниях легких основаны на применении лекарственных средств, обладающих антиоксидантними свойствами (Ф.З.Меерсон,1973; Ю.В.Хмелев-ский,1981; И.Н.Сахарчук и др.,1984; Н.В.Редчиц и др.,1988; И.Г.Даниляк и др., 1992; J.Green,1962; J.D.Desai, M.L.* Scott,1968; P.C.Bragt et al,1980; E.N.Schachter, A.Schlesinger,1982). Однако, последние годы достоверно возросла при БА частота лекарственной непереносимости
(В.А.Ильченко,1990). Поэтому поиск новых, а также разработка и совершенствование уже известных нелекарственных методов лечения, позволяющих эффективно корригировать метаболические нарушения, является актуальной проблемой пульмонологии.
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилось исследование нарушений в системе ПОЛ-АОЗ у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой (ИЗБА), их взаимосвязи с другими механизмами патогенеза. Одновременно приследовалась цель оценки возможности коррекции метаболических нарушений у больных ИЗБА посредством использования немедикаментозных методов лечения: эндоваскулярного лазерного облучения крови (ЭЛОК) и энтеросорбции (ЭС).
Для достижения указанной цели поставлены следующие ЗАДАЧИ:
-
Определить активность процессов ПОЛ и состояние АОЗ у больных ИЗБА с различной степенью тяжести заболевания, исходя из содержания продуктов ПОЛ, уровня ферментов АОЗ и низкомолекулярных антиоксидантов в сыворотке и клетках крови указанных больных.
-
Изучить уровень гистамина и серотонина в сыворотке крови больных ИЗБА в зависимости от тяжести заболевания.
-
Исследовать характер взаимосвязей между некоторыми показателяими системы ПОЛ-АОЗ и уровнем биогенных аминов, а также между интенсивностью процессов ПОЛ и активностью АОЗ.
4. Рассмотреть действие ЭЛОК и ЭС на клиническое
течение и лабораторные показатели у больных ИЗБА.
-
Обосновать целесообразность системного применения ЭЛОК и ЭС при ИЗБА.
-
На основании данных исследования разработать и рекомендовать для внедрения в клиническую практику эффективный, простой, доступный в любом лечебном учреждении метод лечения ИЗБА.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Настоящая работа является комплексным изучением течения процессов ПОЛ, состояния сие-
темы АОЗ, уровня биогенных аминов в зависимости от степени тяжести заболевания.
Впервые выявлена достоверная корреляционная зависимость между параметрами ПОЛ-АОЗ и уровнем биогенных аминов при ИЗБА.
Впервые показано воздействие комплексной терапии с применением ЭЛОК и ЭС препаратом полифепан на процессы ПОЛ, АОЗ, уровень биогенных аминов в крови, а также клиническое течение ИЗБА.
Проведена сравнительная оценка эффективности указанных немедикаментозных методов лечения в комплексной терапии ИЗБА по сравнению с традиционной терапией.
В результате проведенных исследований установлено, что комплекс предложенных немедикаментозных методов (ЭЛОК и ЭС) обладает положительным клиническим эффектом, способностью регулировать процессы ПОЛ и уровень биогенных аминов у больных ИЗБА. Включение их в традиционное лечение способствует более быстрому наступлению ремиссии, увеличению ее длительности, уменьшению об'ема применяемых лекарственных средств, улучшению отдаленных результатов лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Изучение состояния системы ПОЛ-АОЗ, взаимосвязи ее с уровнем биогенных аминов позволило углубить представления о патогенезе ИЗБА.
Непосредственное значение для терапевтической практики имеют данные о нарастании активности ПОЛ на фоне снижения антиоксидантной защиты и повышении уровня биогенных аминов у больных ИЗБА.
Предложен метод коррекции вышеуказанных нарушений с применением доступных любому лечебно-профилактическому учреждению немедикаментозных методов лечения: ЭЛОК и ЭС.
Разработка метода комплексного лечения больных ИЗБА с применением ЭЛОК и ЭС позволила повысить эффективность лечения, сократить сроки стационарного пребывания
на 8 дней, уменьшить об'єм применяемых лекарственных средств.
Предложенный комплекс немедикаментозных методов терапии особенно показан больным ИЗБА, страдающим лекарственной непереносимостью.
