Введение к работе
Актуальность темы. В популяциях, продолжающих длительное время проживать в условиях пролонгированного воздействия факторов радиационной природы, уровень которых в несколько раз превышает существовавшие ранее фоновые значения, группу «высокого риска» в плане формирования стохастических эффектов, в частности, онкогематологических заболеваний, составляют дети, облученные антенатально ( A. Stewart, 1958 г.; Пионтковский И.А., 1972 г.; Севанькаев А.В., Деденков А.М., 1990 г.). Определение характера, сроков клинического проявления, механизма и уровня эмбриотоксического действия ионизирующего излучения в малых дозах необходимо как для решения комплекса медицинских, социально-реабилитационных и юридических проблем, так и для прогнозирования возможных последствий при возникновении зон крупных радиационных аварий. Исследования в данном направлении проводились и ранее, однако условия радиоактивного воздействия коренным образом отличались от тех, которые сложились в результате аварии на Чернобыльской АЭС: Восточно-Уральский радиоактивный след - хроническое воздействие изотопов стронция, атомная бомбардировка в Японии - острое внешнее облучение, а в эксперименте детально исследовано влияние изолированного хронического внешнего у-облучения в малых дозах. Данных по целенаправленному изучению иммуно-гематологического статуса (ИГС) детей, подвергшихся хроническому сочетанному влиянию внешнего облучения и инкорпорированных радионуклидов йода и цезия в малых дозах в период антенатального развития, практически нет.
Цель работы. Данное исследование было предпринято во временном промежутке через 2-5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС с целью оценить влияние повышенного уровня облучения на состояние здоровья
2 детей, которые подверглись его воздействию в наиболее радиочувствительный период своего формирования - антенатально, используя наиболее чувствительные к действию радиации показатели ИГС. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
используя последние уточненные данные, дать характеристику радиационной ситуации в районах Чечерско-Краснопольского региона (ЧКР) Белоруссии на период обследования и оценить дозы дополнительного облучения детей;
получить медико-статистический материал, позволяющий оценить состояние систем крови и неспецифической резистентности (HP) у детей, рожденных в период с мая 1986 по март 1987 г.г. и проживавших до 1991 г. на территориях ЧКР с различным уровнем загрязнения 137Cs;
определить и сопоставить частоту расстройств ИГС у детей, облученных in utero и у тех, кто был рожден до и после аварии (с апреля 1987 г.);
дать характеристику возможных факторов нерадиационной природы, которые повлияли на возникновение расстройств ИГС детей.
Положения, выносимые на защиту.
-
Фактор дополнительного внешнего облучения в диапазоне среднеиндивидуальных доз за внутриутробный период от 4,2+0,5 мЗв до19,6 ±3,8 мЗв в комплексе природно-социальных факторов не оказал решающего влияния на ИГС детей, облученных антенатально при обследовании через 2-5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС.
-
Большинство выявленных умеренных изменений показателей ИГС детей носят адаптивный характер в ответ на многофакторное воздействие и не требуют проведения специфической коррекции.
Научная новизна работы. В результате проведенного исследования впервые проанализированы количественные и некоторые функциональные показатели систем крови и HP с учетом величин индивидуальной
дополнительной дозовой нагрузки у детей, облученных антенатально в тех уникальных условиях, которые сложились в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Впервые получен медико-статистический материал, позволяющий оценить состояние периферической крови (ПК) и HP у детей в возрасте от 1 до 6 дет, проживавших в пострадавших районах ЧКР до 1991 года. Впервые проведено сопоставление частоты расстройств ИГС детей, рожденных до и после аварии (с апреля 1987 г.) с теми, кто подвергся воздействию ионизирующей радиации антенатально. Решение задач исследования способствует дальнейшему развитию теоретических представлений об уровнях и эффективности воздействия ионизирующего излучения в малых дозах на плод человека. Практическая значимость включает в себя несколько аспектов:
возможность оценить, с учетом величины дополнительной дозовой нагрузки состав ПК и состояние HP у детей дошкольного возраста, проживавших на территориях, входящих в зону влияния аварии на Чернобыльской АЭС, и составить представление об уровне распространенности среди них патологии системы крови, в том числе железодефицитной анемии, которая представляет серьезную медико-социальную проблему;
решение одной из многочисленных проблем весьма актуального, социально-значимого вопроса о том, в какой степени повышенные уровни облучения повлияли на состояние систем крови и HP у детей после аварии на Чернобыльской АЭС;
на основе результатов исследования даны необходимые рекомендации, способствующие улучшению обследования детского населения и профилактике гематологической заболеваемости;
при разработке нормативной документации необходимо использовать результаты данного исследования.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора
