Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В условиях сложной социально-экономической обстановки в стране, при росте цен на медицинские услуги, лекарственные средства, при снижении уровня жизни ряда слоев населения, состоянию и охране здоровья важно уделять пристальное внимание, особенно в удалённьи от центра автономных территориальных образованиях России (Денисов В.Н., 1993 и яр-; Филатов В.Б., 1992. и др.) Здоровье формируется в первую очередь под влиянием образа жизни (50%), зависит от биологии и генетики человека (20%), от состояния окружающей среды (20%), но и качеству системы управления финансирования и организации здравоохранения (10%) принадлежит важная роль в деле охраны и восстановления здоровья населения (Ю.НЛиснцын. 1982 и др.; В.И.Покровский, О.П.Щенин, В.К. Овчаров и др., 1995; В.Н.Кутепов, 1995; М.В.Пушкарёва 1995). Особенно актуальны для территориальных национальных образований возможности экономике - социального и демографического развития (F.B.Friedman. 1988; M.Russel, M.Gruber, 1987), что нереально без рациональной системы здравоохранения (I.Lang, 1993; H.Siem, 1993). Актуальность этих проблем подкрепляется необходимостью и часто срочностью их решения в процессе современных реформ здравоохранения в России, в частности, в данном исследовании на примере конкретного национального территориального образования -Усть - Ордынского бурятского автономного округа.
Советскому социалистическому здравоохранению Усть
Эрдынского бурятского автономного округа были присущи все черты
зельского здравоохранения и по плановым показателям, и по
тормативам медицинского обслуживания, и по структуре лечебно -
трофилактической сети, и по бюджетному финансированию. В
эезультате многоэтапных трансформаций, как целенаправленных, так и не
гонтролируемых, перестройка привела к изменению государственного и
общественно - политического строя, экономических основ общества н
шквидации жёсткого однопартийного режима как механизма
^правления мощной сверхдержавой; Усть - Ордынский бурятский
івтономньїй округ пережил за эти годы подъёмы и спады, оптимизм
і появившееся чувство хозяина земли, положительные результаты
ласности, демократизации и укрепления своего национального
[остоинства, новые формы хозяйствования и экономическую
іестабильность (Л.М. Дамешек и др., 1995). Отрицание общественным ознанием социалистических ценностей сказалось и на отношении к оветскому здравоохранению, что выразилось в поспешном внедрении
не всегда адаптированных к местным условиям схем медицинского страхования. Всю полноту экономической самостоятельности, сложности и ответственности в управлении в настоящий период переживает и здравоохранение Усть-Ордынского бурятского автономного округа. Особенно актуально стоит вопрос перехода к новым процессам финансирования в условиях введения обязательного медицинского страхования.
Целью работы явилось медико - экономическое и организационно-правовое обоснование реформы здравоохранения автономного округа (на примере Усть - Ордынского Бурятского автономного округа).
Поставленная цель определила необходимость решения следующих задач:
охарактеризовать основные показатели состояния здоровья населения и функционирования сети ЛПУ автономного округа в процессе реформ здравоохранения за пятилетний период 1991 - 1995 г.г.;
разработать концепцию развития здравоохранения в Округе и технологию введения ОМС на территориальном уровне с учётом местной специфики;
отработать правовое обеспечение реформ здравоохранения в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе и реформы взаимодействия с федеральными и областными органами;
- разработать предложения для практики по совершенствованию
системы здравоохранения Округа, его финансирования и управления.
"" НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в том, что:
- впервые разработана рациональная концепция реформ
здравоохранения в автономном национальном округе в условиях
введения медицинского страхования;
- разработаны основные направления структурной перестройки
здравоохранения дотационного региона с ориентацией на перспективу с
постепенным уменьшением зависимости и отходом от средств Федеральных
целевых программ;
- оптимизирована система руководства медецинскими учреждениями
введением на всех уровнях ЛПУ должности директора при сохранении
должности главного врача, с укреплением в управлении вертикальных связей;
- обоснована необходимость работы с населением по реформе здравоохранения и введению медицинского страхования с выделением поступательного характера реформ здравоохранения и гарантий обеспечения ранее достигнутого уровня бесплатной для населения лечебно-профилактической помощи.
І.Полученные в ходе исследования социально-гигиенические, демографические показатели состояния здоровья населения и функционирования сети ЛПУ использованы как основание при подготовке целевых программ и в процессе структурной перестройки здравоохранения;
2.Разработано нормативно- правовое взаимодействие между органами ОМС Округа, области и Российской Федерации, обеспечивающее оказание квалифицированной медицинской помощи населению Округа в городах Иркутской области;
З.Разработана и утверждена концепция развития здравоохранения в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе;
4.Материалы исследования использованы для обоснования региональных и Федеральных программ по борьбе с туберкулёзом, по охране материнства и детства, по медицинским кадрам для Усть-Ордынского Бурятского автономного округа;
5.0птимизирована система управления здравоохранением на уровне Округа и районов;
б.Обоснована и реализована на практике рациональная схема финансового обеспечения системы ОМС в Округе.
Материалы исследования использованы в процессе структурной перестройки здравоохранения Усть - Ордынского Бурятского автономного округа.
Материалы исследования использованы при представлении и подготовке данных для региональных и Федеральных комплексных программ "Кадры", "Профилактика заразных кожных заболеваний", "Детское питание", "Материнство и детство", "Профилактика туберкулёза" и др., утверждённых в установленном порядке и успешно реализованных здравоохранением округа.
Материалы исследования использованы при разработке нового законодательства по здравоохранению Бурятского автономного округа.
Разработан пакет нормативно - правовых территориальных документов, обеспечивающих эффективное управление системой охраны здоровья населения округа и её взаимодействие с федеральными и областными органами.
Результаты исследования отражены в 7 публикациях, в том числе в центральной печати, используются в преподавании на кафедре социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской Академии им. И.М.Сеченова, на кафедре социальной медицины и организации здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета.