Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ. На фоне неблагоприятных тенденций в экологической ситуации ыногие исследователи отмечают факты повсеместного ухудшения состояния здоровья подростнов, увеличения в подростковой популяции числа случаев выявления функциональных нарушений и хронических форм заболеваний (Салимов Э.И.,, 1985; Башкирова М.А,, 1986; Ямпольекая D.A., 1986; Вишневский В.Я., 198?; Антонова Л.Г., 1991; Сердюковская Г.Н.,1992; Кабирова Е.В., 1992; Матвеева Н.А., 1992; Мингазарова Э.Н.,1993; Маймулов В.Р., 1994; Юрьев В.К., 1995; Uitkb $R.y WoMund W. W, І98Ї и др.)
Однако, еще недостаточно работ,.по; раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья подростков, подвергшихся комбинированному воздействию различных антропогенных факторов, с учетом влияния как химических веществ, так и медико-социальных факторов. Не дана оценка степени адаптации организма подростка при воздействии антропогенных факторов.
В соответствии с рекомендациями Российской проблемной комиссии "Научные основы гигиены детей и подростков" на І99І=І995гг. в рамках направления "Изучение динамики состояния здоровья детей„подростков и молодежи" предлагается определить в современных условиям вклад социально-гигиенических и медико-биологических факторов в формировании физического развития и резистентности организма детей н подростков. Необходимо разработать новые методически водяода м методы исследований, в том числе скрининг-методы, для оценки здоровья детей и подростков, выявления факторов, определявших формирование заболеваний на ранних стадиях, с цель» углубленной оценки различных контингентов детского населения.
' Поскольку здоровье формируется в результате взаимодействия экзогенных к эндогенных факторов ваяно учитывать значимость кан-
_ 4 -
дой группы факторов (особенно факторов окружающей среды и образе жизни) в определенные периоды жизни (Шварц В.Б., 1975; Трахтен-берг И.М., Коршун М.Н., Т990).
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является медико-социальное и клинико-статистическое обоснование профилактических обследований подростков в очагах экологического риска с учетом воздействия на их состояние здоровья антропогенных факторов.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
Разработать программу комплексного медико-социального изучения здоровья подростков с учетом воздействия эколого-гигиенических факторов окружающей среды на выбранных территориях;
Оценить состояние здоровья школьников, подвергшихся хроническому воздействию ртути;
Провести медико-социологическое изучение особенностей образа жизни в семьях подростков;
- Установить характер изменений в состоянии здоровья выбранных
Трупп школьников при комбинированном воздействии факторов окружаю
щей среды;
Дать клинкко-статистическую оценку изменений в состоянии здоровья подростков при воздействии на их организм неблагоприятных факторов внешней среды;
Разработать и обосновать мероприятия по первичной профилактике заболеваний у подростков и предложить принципы динамического клинического наблюдения и реабилитация учащихся-подростков, подвергшихся неблагоприятному воздействии антропогенных факторов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ состоит в комплексном подхода к оценке адоровья подростков с учетом воздействия вколого-гигиенических факторов окружающей среды. Выявлены биологические, медико-социальные к физические факторы, способные оказать неблагоприятное влия-
ниє на состояние здоровья подростков в условиях их обучения в акол*х и проливания на территориях крупного индустриального центра. Установлен характер влияния комплекс* антропогенних факторов на здоровье и физичеокое развитие подростков І^-Іб лет. Дана кли-нико-отатистичеокая оценка изменений в состоянии здоровья подростка и выявлены системы организма наиболее чувотаитвльиив к неблагоприятному действие комплекса антропогенных факторов. Научно обоснована предлагаемая модель проведения массового профилактического обследования школ и других учебных заведений, расположенных в очагах экологического риска; разработан алгоритм организации оовмеот-ных действия враччй бригады по обследованию учащихся, подвергшихся неблагоприятному воздействии факторов окружающей среды. Предложена система мероприятия по динамическому клиническому наблвденип и реабилитации подростков в вколах.
ПРАКТИЧШКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ и внедрение. Материалы исследования направлены на разработку мероприятий по первичной профилактике заболевания у подростков и совершенствование организационных форм медицинской помощи в яколах. Предложены критерии оценки неблаго -приятных факторов внепнея среды, которые могу* быть иопользованы при проведении мониторинга состояния здоровья подростков. Результаты исследования могут быть использованы при реализации комплексных программ по оздоровлений окружаввея ореды и оперативном воздействии при ликвидации очагов экологического риска в школах. Материалы, методы, выводы и предложения диссертационного исследования внедрены в практической деятельности ряда районных центров санитарно-эпидемиологического надзора» кабинетов подростковой медицины поликлиник, используются в преподавании на кафедре подростковой медицины и валеологии Медицинской академии последипломного образования.
Фрагменты исследования представлены в методических рекомендациях: "Медико-социальное обоснование профилактических обследований подростков в очагах экологического риска". По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Диссертационная работа выполнена в рамках заказной НИР "Совершенствование медицинской помощи подросткам".
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные результаты диссертационного исследования представлены и обоуждоны на республиканских и региональных научно-практических конференциях и национальных конгрессах по профилактической медицине, в том чиоле:
-
т научно-практической конференции "Современные проблемы детской и подростковой гинекологии'ЧСПб, 1993);
-
на Российской научно-практичеокой конференции "Ртутная опасноот» - проблема XX вика" (СПб, 1990;
-
на научной конференции "Экология, безопасность жизни. АП8ЯЛ. Образование" (СПб, 1990:
Ц. на научно-практичаокоЯ конференции "Актуальные проблемы леченая и реабилитации-'подростков" (Харьков, 1990.;
-
на I национальном конгрессе по профилактической медицине (СПб, 1990:
-
иа 2 национальной конгрессе по профилактической медицине (Ш,' 1995) і
7с на научно-техничаожой конференции. "Ртуть. Комплексная система <5ез8йа@тоетии (.СЛб,; 1996).
Материалы были неоднократно апробированы ирп проведении сєми-й»рої' для врачах подростковых кабинетов при их,-обучении не кафедре подростковой медицины Н'Еадеодогии, для педагогов ийол по теме "Экология и.здоров*» школьников".
OCHOBbliE ПиЯОШИЯ. dUHOCHMaS НЛ ЗАЩИТУ:
Программа комплексного медико-социального изучения здо -ровья подростков о учетом воздействия факторов эколого-гигиени-ческого риска;
Результаты клинико-отатиотичеокой оценки изменений в соотоянии здоровья подростков при воздэйотвии на их организм неблагоприятных факторов окружающей орэды;
СЙоонованиэ системы динамического клинического наблюдения и реабилитации учащихся-подростков в школах;
Комплекс мероприятий по первичной профилактике заболеваний и оперативных мероприятий при ликвидации очагов экологического риска в школах.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация оостоит из введения, обзора литературы по теме, методика исследования и 3 глав о результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 165 источников отечественных и зарубежных авторов, приложений, содержащих образцы документов, подтверждающих внедрение в практику результатов исследований. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, содержит таблиц и рисунков.