Введение к работе
Актуальность исследования. Ведущие отечественные ученые в области общественного здоровья и здравоохранения убедительно показывают разностороннее влияние социально-гигиенических условий и образа жизни на здоровье человека. Поэтому при разработке мероприятий по социальному планированию и медицинскому обслуживанию важное значение имеют комплексные социально-гигиенические исследования основных групп населения. Такие исследования позволяют разрабатывать и проводить конкретные профилактические мероприятия, дающие наибольший эффект на вкладываемые средства (Лисицын Ю.П., 1998; Гринина O.Bi, 1999; Петручук О.Е., Щепин В.О., 2004; Овчаров В.К., Щепин О.П., 2005). К одной из групп можно отнести женщин с заболеваниями щитовидной железы.,
Являясь носителем воспроизводства населения, женщина определяет настоящее и будущее любой страны, любого общества (Фролова О.Г., 1997; Ушакова Г. А., 2001). Общая заболеваемость женщин в последние годы выросла в России на 7,5%, при этом доля болезней эндокринной системы увеличилась на 24,1% (Кулавский В.А., 2002).
Тиреоидная патология является наиболее частой в структуре эндокринных заболеваний. Сохраняется тенденция к дальнейшему неуклонному увеличению распространенности заболеваний щитовидной железы, в том числе требующих хирургического лечения (Дедов И.И., 2002).
Общеизвестно, что как сама тиреоидная патология, так и изменение ее функции после оперативного лечения, оказывают влияние на здоровье женщин (Соснова Е.А., 1989; Власова В.В., 2002; Muller А.,1999).
Однако до настоящего времени не изучены основные показатели условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного вмешательства; не разработана система
профилактических и реабилитационных idpMMMlftHPHMfeftfero. сохранения
здоровья данной группы населения.
lJl33E;
4 Вышесказанное свидетельствует о том, что изучение основных показателей условий жизни и здоровья женщин до и после оперативного лечения патологии щитовидной железы, разработка профилактических и реабилитационных мероприятий с целью сохранения здоровья женщин, перенесших операции на щитовидной железе, являются весьма актуальными.
Цель исследования. На основе комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, разработать научно-обоснованные рекомендации по охране их здоровья, улучшению и совершенствованию лечебно-профилактической помощи.
В соответствии с целью исследования были поставлены задачи:
-
Сформировать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования женщин с хирургической патологией щитовидной железы.
-
Изучить медико-социальные аспекты условий жизни женщин с данной патологией щитовидной железы.
-
Проанализировать общую заболеваемость женщин с хирургической патологией щитовидной железы.
-
Оценить состояние детородной и менструальной функций, выявить особенности гинекологической заболеваемости, патологии молочных желез, установить особенности течения беременности и родов у женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного лечения.
-
Разработать научно-обоснованные рекомендации по охране здоровья, улучшению и совершенствованию лечебно-профилактической помощи женщинам, оперированным по поводу заболеваний щитовидной железы. Настоящая работа является составной частью комплексной научной темы
«Социально-гигиенические аспекты научного обоснования инновационных технологий региональной системы организации и управления медицинской помощью, качеством медицинских услуг и здоровьем населения», выполняемой
5 на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и
медицинской информатики Государственного образовательного учреждения
высшего профессионального образования «Кемеровская государственная
медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию» (номер государственной регистрации 01.20.00.02543).
Научная новизна исследования заключается в том, что в крупном
промышленном эндемичном по зобу регионе страны, каким является Кузбасс,
впервые:
сформированы программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья женщин с хирургической патологией щитовидной железы;
проведено комплексное социально-гигиеническое исследование условий жизни и здоровья женщин с заболеваниями щитовидной железы;
определены уровни общей заболеваемости женщин с хирургической патологией щитовидной железы;
оценено состояние детородной и менструальной функций, выявлены особенности гинекологической заболеваемости, патологии молочных желез, установлены особенности течения беременности и родов у женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, до и после оперативного лечения.
Практическая значимость работы заключается в разработке методических рекомендаций, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам, оперированным по поводу заболеваний щитовидной железы.
Динамическое наблюдение за женщинами, оперированными по поводу заболеваний щитовидной железы, активная работа с ними в процессе исследования способствовали повышению уровня гигиенического воспитания и, как следствие, увеличению обращаемости за лечебно-профилактической помощью.
Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы.
Методические рекомендации «Социально-гигиеническая характеристика жешцин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи», утвержденные Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, разосланы в адрес управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлений здравоохранением городов и центральных районных больниц Кемеровской области, а также лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь при тиреоидной патологии.
Предложения, изложенные в методических рекомендациях, нашли практическое применение в работе Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Акт внедрения от 19.05.2005г.); Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (Акт внедрения от 13.06.2005г.); Владивостокского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения (Акт внедрения от 21.06.2005 г.); Отдела здравоохранения администрации Московского района г. Санкт-Петербурга (Акт внедрения от 23.09.2005г.); Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Городская клиническая больница №1 г. Новокузнецка» (Акт внедрения 16.05.2005г.); Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (Акт внедрения от 26.05.2005г.).
На основании материалов проведенного исследования разработаны и опубликованы, по решению Центрального методического совета Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», учебно-методические рекомендации «Организация комплексного социально-
7 гигиенического исследования отдельных групп населения», которые
применяются в учебном процессе. ,
Настоящие методические рекомендации используются при подготовке
врачей в Государственных образовательных учреждениях высшего
профессионального^ образования: «Кемеровская государственная медицинская
академия Федерального агентства по здравоохранению и: социальному
развитию» (Акт внедрения от 23.04.2005г.), «Омская! государственная
медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию» (Акт внедрения от 16.05.2005г.), «Сибирский
государственный медицинский университет Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию»» (Акт внедрения от 29.06.2005г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Методические подходы к комплексному социально-гигиеническому
исследованию условий жизни позволяют установить основные факторы,
оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья женщин,
оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы;
2. Женщины, оперированные по поводу заболеваний щитовидной железы,
имеют особенности по основным социально-демографическим и социально-
гигиеническим показателям, что свидетельствует о' необходимости
дифференцированного подхода в системе охраны их здоровья;
3. С учетом социально-гигиенической характеристики контингента,
предложения и рекомендации по улучшению здоровья женщин, перенесших
оперативное лечение щитовидной железы, должны предусматривать
совершенствование лечебно-профилактической помощи, гигиеническое
обучение и воспитание.
Апробация работы и личный вклад автора в разработку темы.
Результаты исследования доложены и получили одобрение на научно-практической конференции молодых ученых Кузбасса «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2002); межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию Кемеровской области (Кемерово, 2003);
8 межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию
медико-профилактического факультета КГМА «Проблемы гигиены и эпидемиологии в Сибири» (Кемерово, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003); международной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи» (Экспо-Сибирь, Кемерово, 2004); межрегиональной конференции молодых ученых (Кемерово, 2004); региональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 50-летию Кемеровской государственной медицинской академии (Кемерово, 2005).
Основные положения диссертации опубликованы в 13 печатных работах, в том числе 2 методических рекомендациях.
Все научные результаты, представленные в работе, получены автором лично: сформированы программа и методика исследования; составлены статистические бланки для выкопировки необходимых данных; осуществлен сбор информации; составлены таблицы и графики; проведена статистическая обработка и интерпретация полученных научных результатов.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, раздела «Материалы, подтверждающие практическое использование результатов исследования», списка использованной литературы (235 отечественных и 89 иностранных авторов) и приложения. Объем диссертации составляет 168 страниц компьютерного текста. Собственные исследования изложены на 149 страницах. Диссертация иллюстрирована 1 схемой, 8 рисунками и 45 таблицами.