Введение к работе
Актуальность исследования определяется ростом частоты хронических "" воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, а также ролью этой патологии в нарушении репродуктивного здоровья женщин. Изменения в со- _. стоянии социальной и медицинской среды ставят вопрос об изучении современных медико-социальных факторов риска этой патологии и поиска дальнейших путей совершенствования медико-организационных подходов первичной и вторичной ее профилактики. Проблема заболеваемости женщин репродуктивного возраста ч в последние годы имеет высокую медико-социальную значимость из-за неблагоприятных тенденций в репродуктивно-демографических процессах. Для ее решения в -' условиях сложной демографической и социально-экономической ситуации в нашей стране требуется новая научно обоснованная информация о путях совершенствова- "* ния первичной и вторичной профилактики хронических воспалительных процессов внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста и их обострений. ,. Отсутствуют исследования по изучению влияния условий, образа жизни на развитие ' хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста и их информированности по вопросам профилактики _, данной патологии. В проведенных ранее исследованиях не решались вопросы первичной и вторичной профилактики возникновения хронических воспалительных за- -» болеваний внутренних половых органов и их обострений у женщин репродуктивного возраста в современных социально-экономических условиях, что в процессе продолжающегося снижения рождаемости и ухудшения здоровья женского населения диктует необходимость проведения данного исследования.
В этой связи целью исследования определено: на основании комплексного социально- гигиенического исследования факторов, обуславливающих развитие и обострения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста предложить пути совершенствования их профилактики.
Для решения данной цели поставлены задачи:
1 .Разработать методические подходы к изучению факторов, способствующих развитию хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов и их обострений у женщин репродуктивного возраста.
2.Дать характеристику состояния и динамики уровня хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста за период 1995-2001 гг. на региональном уровне.
3.Изучить социально-гигиенический портрет, образ жизни женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов в сравнении с женщинами, не имеющими данной патологии.
4.Изучить качество медицинской помощи женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов и объем работы цехового акушера- гинеколога , в том числе с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.
5,Выявить социально- гигиенические, медико-биологические и медико-организационные факторы, влияющие на частоту хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин и их обострений , оценив их распространенность в популяции женщин в современных социально-экономических условиях.
6.Предложить пути оптимизации первичной и вторичной профилактики хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста.
Научная новизна результатов исследования заключается в том, что впервые:
разработана методика комплексного изучения факторов, способствующих хронизации воспалительных заболеваний внутренних половых органов, на основе интегральной оценки медицинского, социологического, социально-гигиенического компонентов характеристики этих женщин.
установлены тенденции многолетней динамики уровня хронических воспалительных заболеваний гениталий у женщин репродуктивного возраста на территориальном уровне.
выявлены особенности социально-гигиенического портрета женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.
получена характеристика образа жизни, медицинской активности, информированности по вопросам профилактической медицины и удовлетворенность качеством медицинской помощи женщин репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.
разработана методика комплексного изучения качества медицинской помощи женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, в том числе в условиях цехово-территориального акушерско-гинекологического участка.
разработана модель объема работы цехового акушера-гинеколога с женщинами, страдающими хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.
выявлены факторы риска возникновения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в современных социально-экономических условиях, их состояние и тенденции в динамике последних лет на территориальном уровне.
научно обоснован и разработан комплекс предложений по оптимизации первичной и вторичной профилактики хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста в современных социально-экономических условиях.
Научно-практическая значимость заключается в том, что разработанный комплекс предложений по оптимизации первичной профилактики возникновения и обострения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов
у женщин репродуктивного возраста, обеспечивает проведение эффективных мероприятий по управлению профилактикой нарушений репродуктивного здоровья женщин детородного возраста. Результаты изучения здоровья женщин репродуктивного возраста во взаимосвязи с социально- гигиеническими факторами и их образом жизни позволили обосновать комплекс организационных и лечебно- профилактических мероприятий, который может быть внедрен в практику работы амбу-латорно-поликлинических учреждений.
Внедрение результатов работы в практику. Республиканский уровень внедрения:
1.Материалы о факторах риска нарушения репродуктивного здоровья женщин детородного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов включены в экспертную систему автоматизированной программы "Мониторинг здоровья и качества медицинского обеспечения беременных" (сертификат МЗ РФ №192).
2.Предложенные методики социально-гигиенического исследования путей оптимизации первичной и вторичной профилактики при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста внедряются в практику работы акушеров-гинекологов в регионах страны в форме обучения специалистов на постоянно действующих семинарах, проводимых по плану МЗ РФ по новым медицинским технологиям реабилитации репродуктивного здоровья семьи.
З.Материалы о факторах риска обострений хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин включены в экспертную систему автоматизированной программы "Мониторинга супружеских пар, созданных в браке" (сертификат№71 МЗ РФ, 2001г.). Региональный уровень внедрения:
1.Материалы исследования о тенденциях хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин, о модели объема работы акушера-гинеколога с этими пациентами, о медико-организационных факторах, обу-
7 сдавливающих снижение качества диспансеризации включены в информационное письмо: "Медико-социальные факторы, обеспечивающие эффективность вторичной профилактики хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у жешщш"(2001г.).
2.Методика комплексного социально- гигиенического исследования женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов включена в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Ивановской Государственной медицинской академии. Апробация результатов исследования.
Основные положения докладывались и обсуждались на республиканских и
международных семинарах и конференциях: Республиканский семинар " Новые
технологии медико-социальной помощи семье" (Иваново,
1999,2000),республиканская конференция "Новые медико-социальные и медико-органгоационные технологии охраны здоровья семьи" (Иваново,2001),вторая международная научно-практическая конференция "Здоровье и образование в XXI веке" (Москва 2001). Основные положения, выносимые на защиту.
1. На развитие хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов и их обострение у женщин репродуктивного возраста оказывают влияние выделенные комплексы факторов риска, основу отбора которых могут составлять предложенная методика оценки социально-гигиенической характеристики, образа жизни и качества медицинской помощи этим женщинам.
2.Пути оптимизации управления первичной и вторичной профилактикой возникновения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста на цехово - территориальном уровне могут быть основаны на тенденциях интенсивности регистрации факторов риска этой патологии в популяции женщин, выполняющих репродуктивную функцию, которая может быть оценена предложенными количественными критериями.
8 Публикации:
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 201 странице машинописного текста. Состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и предложений. В приложении к диссертации представлены документы на 26 страницах. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 16 рисунками. Библиографический указатель содержит 216 отечественных и зарубежных источников литературы.