Введение к работе
Актуальность темы. Реформы, происходящие в нашей стране, приводят к необходимости проведения изменении в здравоохранении. Новые экономические условия требуют новых подходов к организации и структуре медицинской помощи. Успешное решение задач, стоящих перед зравоохра-неннем, в значительной степени зависит от компетентности сестринских руководящих кадров, их профессионализма, творческой активности и деловых качеств. Сестринское дело, являясь важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагает значительными кадровыми ресурсами. Социально-экономические и политические факторы, недостатки планирования сестринских кадров, сложившийся стереотип общественного мнения о второстепенпости выполняемых ими функций, ведут к неэффективному их использованию на протяжении ряда лет. Коллегия Миннсіерства и медицинской промышленности РФ от 20.04.1994 г. «О состоянии и перспективах развития сестринского дела» отметила необходимость скорейшего преодоления значительного отставания отечественной системы сестринского образования в сравнении с уровнем и темпами медицинской науки, новых медицинских технологий. Реализация этих задач в системе профессиональной подготовки сестер-руководителей предполагает максимальное приведение содержания образования к требованиям социально-экономического и научно-технического прогресса, создание условий для совершенствования форм, видов и технологий их деятельности. С начала 90-х годов в Российской Федерации предпринято ряд мер, направленных на улучшение профессионального образования сестер-руководителей. В частности, в Самарском Государственном медицинском университете, одном из первых, открыт факультет Высшего сестринского образования сначала с дневной, а затем с вечерней и очно-заочной формами обучения. Занимаясь на этом факультете без отрыва от производства, руководители сестринских служб и подразделений получают необходимые административно-управленческие знания и навыки в области
психологии, экономики, юриспруденции, организации здравоохранения, менеджмента и маркетинга.
С целью повышения качества обучения главных и старших медицинских сестер, облегчения им процесса овладения специальными знаннями необходим индивидуальный подход к подготовке сестры-руководителя с учетом ее личностных и профессиональных особенностей. В итоге, готовность к переменам облегчит адаптацию медперсонала к реформам в сестринском деле и повысит удовлетворенность от выполняемой работы, что будет способствовать повышению ее качества.
Отсутствие на сегодняшний день работ по комплексному изучению методических основ и организационных технологий деятельности сестер-руководителей на основе системного подхода и анализа, определяют актуальность исследования.
Изменения в характере деятельности сестер-руководителей, перемены в технологии и методиках сестринской практики, усовершенствование сестринского лечения и ухода за пациентами, влияют на изменение функций руководителей сестринского звена и требуют совершенствования содержания, форм и видов последипломного образования специалистов со средним медицинским образованием.
Целью настоящего исследования явилась разработка новых и эффективных форм и методов работы руководителей сестринских служб и подразделений лечебных учреждений, их внедрение в практическую деятельность для улучшения условий и качества профессиональной подготовки сестер-руководителей, эффективности административно-управленческой деятельности и организации сестринского процесса в лечебно-профилактических учреждениях.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
изучить особенности и характер работы руководителей сестринских служб и подразделений лечебно-профилактических учреждений;
проанализировать работу главных и старших медицинских сестер городских лечебных учреждений;
составить комплексную социально-психологическую характеристику руководителей сестринских служб и подразделений;
выявить основные проблемы в работе медицинских сестер-руководителей;
отработать новые формы деятельности руководителей сестринских служб и подразделений лечебно-профилактических учреждений;
внедрить новые формы работы главной и старшей медицинских сестер в работу лечебных учреждений.
Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые предлагается комплексный подход к изучению форм и методов работы главной и старшей медицинских сестер лечебно-профилактических учреждении. Впервые на большом фактическом материале разработаны новые эффективные методы работы, внедренные в работу лечебных учреждений. Впервые выработаны рекомендации по улучшению работы сестер-руководителей.
Практическая ценность работы определяется результатами исследования, позволившими улучшить эффективность работы сестер-руководителей, рекомендовать новые направления и формы работы в административно-управленческую практику н обеспечить повышение уровня сестринской деятельности в условиях здравоохранения. Проведенные исследования дали возможность разработать рекомендации по улучшению работы главных и старших медицинских сестер и снизить до минимума возможность малоэффективных устаревших форм работы сестер-руковоодителеп. Предложенный нами комплексный подход к оптимизации деятельности главных и старших медицинских сестер может быть применен во всех лечебных учреждениях страны.
в учебный процесс кафедры социальной медицины и организации здравоохранения Самарского Государственного медицинского университета;
в учебный процесс кафедры сестринского дела для факультета Высшего сестринского образования Самарского Государственного медицинского университета;
в учебный процесс кафедры экономики и управления здравоохранением Самарского Государственного медицинского университета;
в процесс профессиональной ориентации и преподавания сестринского дела Самарского медицинского колледжа;
при разработке и внедрении предложений по совершенствованию деятельности сестер-руководителей различных служб и подразделений в ряде лечебно-профилактических учреждений г. Самары и г. Тольятти;
при разработке функциональных обязанностей главной медицинской сестры и медицинского менеджера;
при создании стандарта деятельности руководителя сестринской службы (профессиональная модель), одобренной Самарской Региональной Ассоциацией медицинских сестер;
при корректировке программы профессионального обучения на вечернем и очно-заочном отделениях факультета Высшего сестринского образования, утвержденной Ученым Советом Самарского медицинского института «РЕАВИЗ»;
в учебный план факультета Высшего сестринского образования Самарского Государственного медицинского университета.
Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:
-
Первой научно-практической конференции преподавателей медицинских училищ области «Актуальные вопросы сестринского дела» (Самара, 1994).
-
XXIX научно-практической конференции медицинских работников Ульяновской области (Ульяновск, 1994).
-
Международной конференции «Образовательные программы в сестринском деле» (Москва, 1994).
-
Международной конференции «Новые сестры для новой России» (Москва, 1994).
-
Второй научно-практической конференции преподавателей медицинских училищ области «Актуальные вопросы сестринского дела» (Самара, 1995).
-
Международного симпозиума «Сестринское дело в современных службах здравоохранения» (Москва, 1995).
-
Международного симпозиума в рамках программы Tacis «Людские ресурсы и их использование» (Копенгаген, 1995).
-
Научно-практической конференции, посвященной 150-летнему юбилею областной больницы им. Н. И. Бурденко (Пенза, 1996).
-
Научно-практической конференции, посвященной 40-летию Самарской Областной больницы (Самара, 1996).
-
Конференции специалистов сестринского дела Самарской области (Самара, 1997).
-
Всероссийской научно-практической конференции «Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы» (Самара, 1997).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора научной литературы по теме, четырех глав соб-6
ственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендации. Диссертация содержит 15 таблиц, рисунок, 7 приложений. Библиографический список включает 130 отечественных и 72 зарубежных источника.