Введение к работе
Актуальность проблемы. Как известно, синдром длительного раздавливания (СДР) - это сложный симптомокомплекс, который развивается в организме после возобновления кровотока в поврежденных тканях и характеризуется токсемией, острой почечной, печеночной и сердечной недостаточностью. Будучи главным хирургом во время русско-турецкой войны 1854-1855 гг. Н.И. Пирогов (1865) первый описал клинические признаки синдрома длительного раздавливания и обозначил их как "травматическое напряжение тканей" и "явления местной асфиксии тканей". Значительно позже Кольмерс (1909) опием травму от длительного сдавливания у пострадавших во время землетрясения в Мессине 1908 г. Во время первой мировой войны СДР привлек внимание некоторых военных медиков (Frankentol 1917; Duval 1918). Данный вид поражения был описан во время второй мировой войны Bywaters (1941), который ввел термин "Краш - синдром", что в переводе с английского означает раздавливание, раздробление. В эти же годы было установлено, что при этом синдроме в первую очередь отмечается рефлекторный сначм сосу/юн почек, прииоднщий к острой почечной недостаточности. В дальнейшем под различными налипшими были описаны клинические, патофизиологические и п.тгоморфоло-гические аспекты СДР. При этом, особо подчеркивались такие признаки, как ишемический некроз мышц, травматическая анурия, мио-глобинурийный нефроз и др. (СМ. Секамова, 1987).
После ряда крупных экологических катастроф (Ашхабад, 1948 и
Спитак, 1988), проблема СДР с большей силой приобрела актуальность и прак-тическую значимость. При этом необходимо отметить, что исследования СДР носят в основном клинический характер (М.И. Кузин, 1959; М.И. Кузин и др., 1968; И.В. Диасамидзе, 1977;В.Н. Ель-' ский, 1976; В.А. Шакуль и др., 1978; М.И. Сорокина и др., 1986; А.В. Орлов, 1990; Р.А. Оганесян, 1993), в то время как работы экспериментально-морфологического характера ограничены (СМ. Секамова и др., 1982, 1985, 1986, 1987).
Нышсичложснпое лает основание утверждать, что ігіумспис синдрома длительного рачдашшнапии и аспекте гистологического и ультраструк-іуріїоіо апалігіл патогенетических механизмов острой печеночной и почечной недостаточности, а также морфо-функциопалыюй характеристики селезенки, как органа иммуннокомпетентной системы, представляет научно-практический интерес. Это обосновывает комплексное изучение печени, почек и селезенки в условиях экспериментального Краш-синдрома.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение динамики реактивных изменений (структурных и ультраструктурных) в печени, почках и селезенке в ранней стадии СДР в эксперименте. Для реализации основной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить динамику гистологических и ультраструктурных изменений в нефронах почек, печени и селезенки подопытных животных сразу после 1-часового воздействия.
-
Изучить гистологические и ультраструктурные изменения в печени, почках селезенке через 24 часа после раздавливания конечности в течении одного часа.
-
Дать оценку морфологическим изменениям с учетом органной специфичности в почке, печени и селезенке при кратковременном (1ч.) сдавливании конечности экспериментальных животных.
Научная новизна работы.
Изучена динамика реактивных изменений в почках, печени и селезенке крыс на ранних сроках после механического сдавливания скелетных мышц. Впервые дана характеристика гистологических и ультраструктурных изменений в почках (нефрон), печени и селезенке. Установлена органоспецифичность этих поражений. Впервые_определена биологическая закономерность начальных стадий развития Краш- синдрома и ее последствие через 24 часа у подопытных животных. Впервые установлена очередность поражения эпителиоцитоп в разных зонах ацинуса (печень) в пределах 24 часов. Впервые изучен цитологический состав лимфатических фолликулов селезенки и пределах 24 часок при кратковременном (1 час) славлений конечности крысы.
Практическая ценность работы.
Результаты настоящего исследования имеют важное значение для определения механизма развития СДР на ранних сроках эксперимента. Определена очередность поражения паренхиматозных органов, имею-
тих важное значение для жизнедеятельности организма животных при развитии СДР. Получены данные, определяющие специфичность поражения по органам на ранних этапах Краш-синдрома. Установлено, что через 1 час механического раздавливания мышечной ткани конечности крысы сразу после прекращения воздействия во всех органах развивается спазм кровеносных сосудов (в артериолах, кровеносных капиллярах). Одновременно установлено, что к 24 часам проявляется специфичность поражения клеток изученных органов. Эти данные имеют важное значение для клиницистов и научных работников, изучающих травматический токсикоз и могугбыть использованы для определения іідекішпой терапии.
Основные положения, выдвигаемые на защиту:
-
Особенности гистологической и ультраструктурной организации почек в ранней стадии Краш-синдрома в качестве морфологического субстрата острой почечной недостаточности.
-
Особенности цитологической и ультраструктурной организации печени в ранней стадии СДР, как морфологического субстрата поражения печени.
-
Особенности гистологической и ультраструктурной организации селезенки в ранней стадии СДР с целью выяснения реакции иммуно-компетентной системы организма.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании общества анатомов, гистологов и эмбриологов Республики Армения (Ереван, 1995г). Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры гистологии Ереванского медицинского Университета (Ереван, 1995). 6
Объем_и_структура_работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Собственные исследования", обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и указателя литературы. Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, иллюстрирована 39 светооптическими и электронномикроскопическими микрофотографиями. Список использованной литературы включает 149 источников.