Введение к работе
Актуальность проблемы. Современная демографическая ситуация сельского населения России оценивается как кризисная (Веселкова И.И. с соавт., 1995; Галкин Р.А. с соавт., 1997; Харисова И.М. с соавт., 2004). Уровень здоровья населения Российской Федерации прогрессивно ухудшается в течение последних лет. Особенно неблагоприятные тенденции наблюдаются в отношении социально обусловленных заболеваний (Розенфельд Л.Г. и соавт., 1999; Круглякова И.П., 2000; Тесленко В.Р., 2000; Щепин О.П., Тишук Е.А., 2001; Хальфин Р.А., 2001; Ползик Е.В., Беляев О.В., 2005).
Значительные социально-экономические преобразования,
происходящие в течение последних лет в России, изменение системы государственного управления, переход на рыночные отношения в экономике вызвали необходимость реформирования системы здравоохранения (Кучеренко В.З., 1997).
Отрицательный естественный прирост населения сельских территорий обусловлен, в первую очередь, высокой общей смертностью и может привести к тому, что к 2024 году уровень смертности на селе по отношению к этому показателю среди городского населения достигнет 178,6% при сохранении существующего порядка вещей в сельском здравоохранении (Водяненко И.М. с соавт., 2000, 2001).
Негативные последствия социально-экономических трансформаций в наибольшей степени сказались на функционировании лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь (Блохин А.Б., Ошкордина А.А., 2003).
Организация первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности характеризуется рядом особенностей. Скромные лечебно-диагностические возможности, недостаток квалифицированных медицинских кадров, слабая материально-техническая база, дефицит финансовых средств не позволяют обеспечить оказание качественной медицинской помощи
населению на базе сельских лечебно-профилактических учреждений (Водяненко И.М. и соавт , 2000).
Особенности жизнедеятельности жителей сельских территорий приобретают особую значимость в охране и сохранении здоровья сельского населения, вместе с тем, в отечественной научной литературе отмечается офаниченное количество исследований по совершенствованию организации им первичной медицинской помощи, что обусловливает необходимость и актуальность диссертационного исследования.
Цель исследования исследовать состояние здоровья, организацию медицинской помощи и разработать мероприятия по оптимизации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи сельскому населению Челябинской области
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ и экспертную оценку социально-экономических
факторов, социально-бытовых условий и образа жизни сельского населения
2. Оценить состояние здоровья населения Чесменского района
Челябинской области, условия и факторы его формирующих, выполнить
прогнозные критерии по заболеваемости.
3 Дать характеристику организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи населению района
4. Оценить изменения врачебного и среднего медицинского персонала
сельских лечебно-профилактических учреждений
5. Разработать программу по оптимизации первичной медико-
санитарной и скорой медицинской помощи населению сельского района
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное медико-социальное исследование, охватывающее широкий круг вопросов, связанных с состоянием здоровья и организацией
первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи населению сельских территорий, на примере Чесменского муниципального района Челябинской области. Оценка состояния здоровья сельского населения проводилось путем комплексного подхода на основании социологических исследований, информации о заболеваемости и данных профилактических осмотров. Выполнен прогноз по основным показателям здоровья населения. Дана медико-социальная характеристика семей в сельской местности, включающая оценку образа и условий их жизни
Дана экспертная оценка деятельности учреждений здравоохранения, изучены изменения их врачебного и сестринского персонала, разработаны предложения по оптимизации первичной медико-санитарной помощи.
Проведена реорганизация службы скорой медицинской помощи, создана централизованная технологическая система с выдвижением линейной бригады в участковую больницу и врачебную амбулаторию для повышения доступности медицинской помощи.
Научно-практическая значимость определяется тем, что в теоретическом плане результатами исследования являются новые научные данные о состоянии здоровья, медико-социальной характеристике, образе и условиях жизни сельского населения в современных социально-экономических рамках. Выполнен комплексный анализ организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи населению в сельской территории
В практическом отношении разработана поэтапная реструктуризация первичной медико-санитарной помощи, проведена реорганизация службы скорой медицинской помощи с созданием централизованной технологической системы с выдвижением линейной бригады в участковую больницу и врачебную амбулаторию, что создает объективные условия повышения доступности медицинской помощи и сокращает время от момента вызова до прибытия бригады скорой медицинской помощи
Рассчитан прогноз состояния здоровья взрослого и детского населения. Дана характеристика медицинских кадров лечебно-профилактических учреждений сельского района, разработаны мероприятия по привлечению молодых специалистов.
Внедрение в практику: результаты исследования внедрены в деятельность центральной районной больницы Чесменского муниципального района, а также используются в процессе преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», в практической работе клиники Челябинской государственной медицинской академии, Государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения «Челябинская областная клиническая больница», муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница №4».
На защиту выносятся следующие положения:
Медико-социальное исследование образа и условий жизни населения Чесменского района Челябинской области выявило низкий уровень жизни и распространённость вредных привычек.
Анализ сети, структуры лечебно-профилактических учреждений и кадрового потенциала сельского здравоохранения подтверждает недостаточное материально-техническое обеспечение, низкую укомплектованность врачебным персоналом и необходимость решения кадрового вопроса.
Комплекс мероприятий по совершенствованию организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи населению сельского муниципального района является прогрессивным, может быть внедрён в другие сельские территории.
Апробация работы. По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе в изданиях, рецензируемых ВАК. Материалы были представлены на международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (Сургут, 2004), научно- практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2005) Кроме того, результаты диссертационной работы докладывались на заседаниях научных обществ, совещаниях и конференциях областного и районного уровней.
Объём и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы, приложений. Работа иллюстрирована 27 таблицами, 37 рисунками и 1 схемой. Указатель литературы содержит 265 источника, в том числе 34 - зарубежных.
