Введение к работе
Актуальность темы.
Последипломное обучение в здравоохранении, объединяющее все виды подготовки специалистов с высшим и средним медицинским образованием, прошло сложный путь становления и развития. Основы системы повышения квалификации были заложены в середине XIX века в Санкт-Петербурге в Медико-хирургической академии, которая играла ведущую роль в усовершенствовании военных врачей. Спустя несколько десятилетий в ряде медицинских учреждений, таких как Повивальный институт, Максимилиановская лечебница, больница для чернорабочих, Елизаровская больница и др., началось усовершенствование гражданских врачей [Сим-бирцевС.А., 2000]. Открытие в 1885 г. Клинического института Великой княгини Елены Павловны положило начало организованной институтской форме усовершенствования врачей.
В России в настоящее время последипломное образование медицинских специалистов осуществляется в 4 академиях, 3 институтах усовершенствования врачей, на 50 факультетах усовершенствования при медицинских и фармацевтических вузах [Володин Н.Н., 1996].
В соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании» (от 1992 г. №3266) последипломное образование специалистов, в том числе и с медицинским образованием, реализуется в виде послевузовского профессионального и дополнительного профессионального образования. Послевузовское профессиональное образование может быть получено в аспирантуре, ординатуре и интернатуре.
Основным официальным документом, регламентирующим организацию дополнительного профессионального образования, является «Типовое положение об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) специалистов», объявленное в 1995 г. Постановлением Правительства Российской Федерации № 610 с изменениями и дополнениями, внесенными Постановлением Правительства РФ от 10.03.2000 г. № 213. Именно этим Постановлением определяется, что «...в академиях и институтах повышения квалификации (усовершенствования) осуществляется послевузовское профессиональное образование в установленном для высших учебных заведений порядке». В этих образовательных учреждениях может и должно проводиться обучение как по программам дополнительного, так и послевузовсого профессионального образования. [Пальцев М.А., Денисов И.Н., Милежко В.П., 1998].
Дополнительное профессиональное образование, осуществляемое в системе здравоохранения, включает в себя несколько видов обучения, про-
-!
водимых на стационарных циклах в институтах и на факультетах усовершенствования врачей или на выездных циклах в регионах. При пятилетней периодичности усовершенствования ежегодно в России необходимо готовить в системе дополнительного профессионального образования около 150 тыс. дипломированных врачей. Эта подготовка необходима для поддержания достаточного профессионального уровня работников здравоохранения. При этом существует значимая финансовая составляющая, поскольку с каждым годом расходы на последипломное обучение врачей увеличиваются, и растут быстрее, чем бюджеты учреждений здравоохранения [Беляков Н.А. и соавт., 2000].
Важной формой обучения стали выездные циклы по заявленной учреждениями практического здравоохранения тематике.. В условиях финансового дефицита в последние годы приобретает все больший удельный вес выездная форма обучения, как менее затратная для органов и учреждений здравоохранения и самих врачей [Мошетова Л.К., 2000].
Как показывает практика, эта форма обучения вне собственных баз кафедр может отрицательно сказываться на качестве подготовки врачей. Поэтому остается нерешенным вопрос о том, каким образом можно повысить эффективность обучения при существенном дефиците бюджетных средств, используя по той или иной схеме обе формы обучения.
Организационной структурой, функционально совмещающей стационарные и выездные формы последипломной подготовки врачей, могут быть территориальные (регионатьные) кафедры образовательных учреждений в субъектах РФ, располагающих современной клинической базой, но не имеющих медицинских вузов. Обоснование такой модели последипломного образования врачей для органов здравоохранения Северо-Западного региона Российской Федерации и системы последипломного обучения в условиях реформирования здравоохранения является актуальной задачей.
Цель работы: на основании анализа подготовки врачей и финансово-экономической характеристики различных форм последипломного обучения обосновать целесообразность создания и эффективность работы региональной кафедры на базе учреждений здравоохранения в г. Пскове.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру последипломного образования в Северо-Западном регионе по материалам учебного управления и методического координационного центра СПбМАПО.
-
Оценить финансовые затраты при подготовке врачей Псковской области на базе СПбМАПО и на выездных циклах с последующим обоснованием экономики региональной кафедры.
-
На основании анкетирования врачей и преподавателей различных специальностей определить по широкому спектру критериев их отношение к подготовке в регионах на выездных циклах, в СПбМАПО на традиционных циклах в Санкт-Петербурге и на региональной кафедре в г. Пскове.
-
Осуществить организационную работу, открыть региональную кафедру последипломного обучения, отработать алгоритм взаимоотношений с основной базой СПбМАПО и администрацией области, оценить эффективность деятельности коллектива.
Научная новизна исследования. Впервые проведен комплексный анализ результативности разных форм последипломного обучения в сочетании с оценкой финансово-экономических затрат академии последипломного образования, регионального органа управления здравоохранением и учреждений практического здравоохранения, направляющих своих врачей на циклы усовершенствования.
Доказана целесообразность создания региональных кафедр, деятельность которых способствует эффективному развитию системы здравоохранения территорий.
Практическая значимость работы определяется обоснованием возможности более полноценной деятельности учреждений последипломного медицинского образования в регионах, направленной на качественное обеспечение потребности медицинских кадров в повышении квалификации с участием эффективно действующей системы регионального здравоохранения.
Связь диссертации с планом научно-исследовательских работ состоит в ее выполнении в соответствии с планом научно-исследовательских работ Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ и планом научно-исследовательских работ Межведомственного научного Совета по общественному здоровью и здравоохранению Минздрава РФ. Работа выполнялась с учетом комплексной программы развития здравоохранения Псковской области.
Внедрение в практику здравоохранения осуществлено посредством использования результатов исследования при создании кафедры последипломного обучения врачей Псковской области в составе факультета общественного здравоохранения СПбМАПО.
Материалы работы используются в учебном процессе кафедры социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением и кафедры педагогики высшей медицинской школы и философии СПбМАПО. Созданная модель рекомендуется для использования в Северо-Западном регионе, в частности в субъектах РФ, не имеющих медицинских факультетов или вузов (Вологодской, Калининградской, Мурманской областях и Республике Коми).
Апробация работы проведена в виде представления ее материалов на заседаниях проблемной комиссии СПбМАПО, заседаниях администрации Псковской области, Ассоциации «Здравоохранение Северо-Запада Российской Федерации», учебно-методических конференциях и заседаниях Координационного совета по последипломному образованию Северо-Запада РФ в 1999-2002 гг.
Основные положения, выносимые на защиту:
Финансово-экономическое обеспечение эффективного последипломного медицинского образования в регионах оптимизируется созданием региональных кафедр.
Разработанные принципы и методы последипломного медицинского обучения на региональной кафедре способствуют комплексному развитию здравоохранения территорий, посредством улучшения организационных форм учебной подготовки, методической, научной и лечебной работы преподавателей, вовлеченных в учебный процесс.
Приближение обучения к месту работы врачей-слушателей позволяет в необходимой мере учитывать образовательные потребности врачей и требования образовательного процесса для взрослых в освоении знаний и практических навыков.