Введение к работе
Актуальность темы. Разработка и создание перспективной системы медицинского обеспечения (ПСМО) для решения задач управления медико-санитарной частью и информационного взаимодействия ее должностных лиц со специалистами медицинских учреждений города Черкесска и субъекта Российской Федерации (Республики Карачаево-Черкесия) обусловлены реалиями повседневной жизни. Реформы, проводимые в обществе, предъявляют новые требования к здравоохранению и системе медицинского обеспечения населения, его трудоспособности и профессиональной пригодности, учёту и сравнению показателей, характеризующих здоровье и физическое развитие контингента, прикрепленного на обслуживание, и обусловливают необходимость применения врачами и средними медицинскими работниками в своей повседневной деятельности достижений современных информационных технологий.
Возникновение и развитие проблем, связанных со здоровьем сотрудников предприятий и обслуживаемого контингента в процессе их трудовой деятельности имеет разнообразный и порой быстро изменяющийся характер, что требует от главного врача медико-санитарной части (МСЧ) изучения, всестороннего анализа и прогнозирования возможных изменений, сравнения показателей здоровья и заболеваемости прикреплённого контингента (особенно лиц, работающих с профессиональными вредностями) с показателями здоровья населения города и Карачаево-Черкесской республики. Авторы многочисленных публикаций [Гасников В.К., Златкис В.И., Зекий О.Е., Гаспарян С.А., Курбатов В.А., Наумова Е.А.] и практика работы показывают, что эффективным методом решения проблем управления здравоохранением и совершенствования лечебно-диагностического обеспечения населения является внедрение автоматизированных информационных систем, основанных на новых информационных технологиях. Применение таких технологий в управленческой деятельности должностных лиц медико-санитарной части даст возможность повысить эффективность решения задач управления медицинским обеспечением прикрепленных контингентов, а также организации обследования, диагностики и лечения.
Актуальность темы подтверждается принятием в августе 2001 г. Федеральной целевой Программы «Юг России»1, важной составляю-
1 Утверждена постановлен»
lm Прявительства РФ 8 августа 2001 г. № 581 РОС і
"ЫЬНАЯ
2fl!i'p-
щей которой являются проекты развития здравоохранения, связанные со строительством, реконструкцией и техническим оснащением медицинских учреждений Южного федерального округа (ЮФО) вообще и Карачаево-Черкесской республики (КЧР) в частности.
Цель исследования заключается в обосновании направлений совершенствования медицинского обеспечения сотрудников промышленных предприятий и создании модели перспективной системы оказания медицинской помощи лицам, приписанным к медико-санитарной части, позволяющей оптимизировать функционирование администрации и врачей МСЧ.
В соответствии с указанной целью в исследовании ставились следующие задачи:
-
Провести анализ состояния системы сбора клинической и общей медицинской информации, характеризующей медицинский статус больных в МСЧ г. Черкесска.
-
Выделить и описать объекты управления главного врача для их представления в базе данных МСЧ.
-
Обобщить и проанализировать опыт управления МСЧ, выявить факторы, вызывающие рассогласование системы управления медико-санитарной частью.
-
Определить потребность главного врача, заведующих отделениями, врачей-ординаторов и других должностных лиц МСЧ в медицинской информации, необходимой для принятия решений в различных ситуациях.
-
Разработать алгоритмы использования текущей и ретроспективной клинической, другой медицинской и экологической информации при решении задач управления и информационного взаимодействия главного врача с другими должностными лицами здравоохранения города.
Разработать модель специализированной компьютерной базы данных главного врача МСЧ для использования в системе оказания медицинской помощи сотрудникам промышленных предприятий.
Объектом исследования в работе является медико-санитарная часть, а предметом исследования - информационно-статистическая и аналитическая деятельность главного врача МСЧ.
Границы исследования. В диссертации исследована медико-санитарная часть как объект управления и подсистема Черкесского городского отдела здравоохранения. Исследование проводилось в течение пяти лет с 1998 по 2002 годы.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:
исследованы объекты предметной области (ПО) главного врача МСЧ, разработана система классификаторов и создана модель автоматизированной информационной системы (АИС) МСЧ для перспективной системы медицинского обеспечения прикрепленного контингента;
применен метод информационно-аналитического моделирования функциональной подсистемы МСЧ города в переходной период;
разработаны методические подходы к построению автоматизированной информационной системы с базой специализированных данных главного врача МСЧ и описан цикл управления медико-санитарной частью;
выработаны конкретные методические рекомендации и проектные решения создания автоматизированной информационной системы МСЧ г. Черкесска.
Практическая значимость исследования заключается в разработке макета автоматизированной информационной системы медико-санитарной части, включающего в себя базу данных МСЧ, алгоритмы преобразования медицинской информации, классификаторы понятий, комплексы информационных и справочных задач, документы, циркулирующие в системе управления медико-санитарной частью и методики работы с ними.
Положения, выносимые на защиту:
-
Сравнительная характеристика заболеваемости населения города Черкесска и контингента, прикрепленного к медико-санитарной части.
-
Особенности решаемых задач, специфика промышленных предприятий и обслуживаемого контингента, а также особенности работы медико-санитарной части требуют изменения форм и методов управления лечебно-диагностическим и профилактическим обеспечением сотрудников предприятий. Применение традиционных, классических подходов к управлению медико-санитарной частью без их критического анализа и учета основных особенностей при разработке перспективной модели медицинского обеспечения может привести к упрощенным решениям, ухудшению лечебно-диагностического и профилактического процесса, неоправданному ущербу в организации медицинского обеспечения сотрудников промышленных предприятий и прикрепленного контингента.
-
Существенной особенностью управленческой деятельности главного врача и должностных лиц МСЧ в современных условиях является увеличение объема разнородной, неконкретной и противоречивой информации, характеризующей здоровье сотрудников предприятий, информации, характеризующей медико-экологическую обстановку на предприятиях, сокращением времени на принятие обоснованных решений в условиях быстро стареющей и меняющейся информации о состоянии здоровья лиц, работающих с профессиональными вредностями; постоянным возрастанием меры ответственности главного врача и других должностных лиц МСЧ за неправильно принятые решения.
-
Обоснование структуры перспективной системы медицинского обеспечения сотрудников промышленных предприятий города Черкесска.
![Оптимизация деятельности многопрофильного стационара с внедрением и совершенствованием формулярной системы лекарственного обеспечения [Электронный ресурс]](/i/i/4594/209281.png "Оптимизация деятельности многопрофильного стационара с внедрением и совершенствованием формулярной системы лекарственного обеспечения [Электронный ресурс] Киричек Наталья Михайловна")
![Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс]](/i/i/4605/179223.png "Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс] Борисов Константин Николаевич")