Введение к работе
Актуальность исследования
В настоящее время в стране вводится обязательное медицинское страхование.
Принятый в 1991 году "Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации" с последующими дополнениями направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения, государства, предприятий, организаций, учреждений в охране здоровья людей в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан России на медицинскую помощь. Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования.
Для обеспечения медицинского страхования образованы новые организационные структуры: федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские страховые организации. В соответствии с этим изменяются функции управления на разных уровнях системы ідравоохранения, в том числе и на уровне районной больницы.
В отечественной литературе имеются много публикаций, посвященных раз-гичным аспектам медицинского страхования /Блохин А.Б. 1992 г., Самченко І.А., 1992 г., Стародубов В.И. 1992 г., Денисов В.Н.1993, Решетников А.В. 993, Индейкин Е.Н. с соавт.1992 г., Поляков И.В., Уваров С.А. 1994 и др./. В >сновном в этих работах рассматриваются вопросы технологии управления [ечебно-профилактическими учревдениями в условиях обязательного (едицинского страхования в системе городского здравоохранения.
В то же время практически отсутствуют исследования посвященные вопро-ам технологии управления районной больницей в сельской местности в провесе организации медицинского страхования. В месте с тем особенности орга-изации медицинской помощи в условиях сельского района и роль районной ольницы, как основного звена по оказанию квалифицированной и специали-їрованной медицинской помощи всему населению района, определяет по-ребность в изучении наиболее рациональньк подходов к введению медипин-сого страхования и системы взаимодействия его субъектов.
Следует также отметить, что в отечественной литературе имеются противо-гчивые суждения по поводу внедрения обязательного медицинского страхо-1НИЯ. Одни авторы считают, что медицинское страхование вводить нецелесо-Зразно /Толкачев А. 1991, Рогачев Г. 1991, Усанов В. 1995 и др./, другие напорот, имеют мнение о необходимости его введения /Галкин Р.А., Павлов В., 1991, Щепин О.П., Павлюткин А. 1991, Самченко И.А., 1992, Пустовой .В., 1993 и др./.
Введение обязательного медицинского страхования населения предусматри вает изменение трудовых отношений между врачом, медицинской сестрой, дру гими медицинскими работниками, администрацией лечебно профилактического учреждения и пациентами, которые переводятся на кон кретную финансовую основу. При этом возникает много трудностей в переход ный период, они заключаются в основном в том, что прежде всего отсутствуем опыт работы в новых условиях и не хватает соответствующих знаний.
Цель работы
Целью настоящего исследования явилось: научное обоснование концептуальной модели управления районной больнице* в условиях медицинского страхования.
Задачи исследования:
-
Изучение имеющегося потенциала системы здравоохранения и состояния здоровья населения в Дмитровском районе.
-
Изучение спроса населения в различных видах медицинской помощи в условиях медицинского страхования.
-
Научное обоснование финансирования районной больницы в условиях обязательного медицинского страхования.
-
Разработка организационной модели внедрения обязательного медицинского страхования в работу районной больницы.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведен анализ подготовительной работы ЛПУ к работе в условиях ОМС, определен спрос населения в различных видах медицинской помощи, проведен расчет ее стоимости и на этой основе разработана организационная модель внедрения обязательного медицинского страхования в работу районной больницы.
Научно-практическая значимость работы
Результаты исследования позволили разработать предложения, направленные на дальнейшее совершенствование работы по оказанию медицинской помощи населению и оптимизации управления районной больницы в условиях медицинского страхования.
По материалам исследования разработаны: "Методические рекомендации по организации работы городской больницы в
условиях медицинского страхования", утверждены Главным управлением
здравоохранения Администрации Московской области в 1995 г." - Программа переходного периода на медицинское страхование в Дмитровском района Московской области, утверждена главой администрации Дмитровского района в 1992 г.".
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Дифференцированные финансовые затраты на обязательное медицинское страхование населения.
-
Спрос населения в различных видах медицинских услуг в Дмитровской районе.
-
Организационная модель внедрения обязательного медицинского страхования в работу районной больницы.
Апробация работы:
Материалы исследования нашли отражение в учебном процессе при подготовке организаторов здравоохранения Российской медицинской Академии последипломного образования Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Вопрос об управлении здравоохранением Дмитровского района в условиях медицинского страхования обсуждался на ГУ сессии городского Совета народных депутатов 20-го созьша Дмитровского района /1991 г./ что явилось основной развития медицинского страхования в последующие годы.
Кроме того материалы исследования опубликованы в следующих статьях: "Опыт лицензирования районной больницы" /Бюллетень
научно-исследовательского института социальной гигиены,
экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко -
М.1994г.,выпуск2/. "Изучение мнения населения о переходе здравоохранения на
медицинское страхование" /Бюллетень научно-исследовательского
института социальной гигиены, экономика и управление
здравоохранения им. Н.А.Семашко - МЛ 994 г. выпуск 41.
Диссертационная работа обсуждена на межотдельческой конференции Рос-:ийской медицинской Академии последипломного образования Министерства ідравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
Объем и структура работы