Введение к работе
Актуальность исследования
Сохранение и развитие здоровья населения России все в большей степени связывается с решением проблем на конкретном территориальном уровне.
Сложность реализации различных оздоровительных программ в значительной мере определяется отсутствием комплексного, системного подхода к охране здоровья людей, неотработанностью научно обоснованной технологии планирования стратегии и реализации программ по сохранению и развитию здоровья населения, в особенности на уровне области, края, их территориальных образований, отдельных контингентов и трудовых коллективов.
Попытки создания адекватной системы охраны здоровья населения на отдельных территориях России в предыдущие годы, как правило, носили чисто психологический характер, с целью привлечения всех подсистем территории к охране здоровья населения. Определение стратегии было нацелено на общемировые ориентиры, которые далеко не всегда соответствовали проблемам того или иного региона, его возможностям, социально-экономическому уровню развития, состоянию здравоохранения.
Материалы ВОЗ. другие зарубежные источники (H.Hlllebou, A.Barkhuus, W.Thomas,1972; M.Schaefer.1974; G.Fillenbaum.1984; L.Rutman, J.Moser,1984 и др.) ограничивались общим описанием теории системного подхода, методов и направлений профилактических программ.
Определенная методическая база к разработке отечественных программ и стратегии охраны здоровья представлена в работах 0.А. Александрова. 1988; А.А.Аскалонова.1988; В.В.Бессоненко с соавт..
- 4 -1984; Ю.М.Комарова, 1991; Ю.П.Лисицына.1981; Ю.Н.Казакова с со-авт., 1988; Е. Н. Шигана и С.Ф. Остапюка, 1988; и др., которая в основном носила также описательный (или чисто теоретический) характер.
В этой связи исследование по планированию стратегии охраны здоровья населения региона, разработке ее методологии и технологии, с определением этапов и структурных элементов с использованием современных методических подходов представляется весьма актуальным и направлено на решение крупной социально-экономической задачи - сокращение потерь здоровья населения.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является: разработка научно обоснованной методологии формирования стратегии в охране здоровья населения региона на основе оценки потерь здоровья, системного анализа и программно-целевого планирования.
Для достижения цели решались следующие ЗАДАЧИ:
-
Разработать методику формирования стратегии в охране здоровья населения региона
-
Охарактеризовать социально-гигиенические проблемы здоровья населения региона
-
Провести комплексную медико-демографическую оценку и сравнительный анализ потерь здоровья населения на отдельных территориях региона (область, город, район)
-
Проанализировать потери здоровья отдельных контингентоы населения
-
Дать оценку трудового потенциала и его потерь по медико-социальным причинам
-
Провести медико-социологическое изучение субъективных оценок проблем охраны здоровья населения (руководители, эксперты, население)
-
Разработать модели стратегии в охране здоровья населения региона, отдельных контингентов и трудовых коллективов
Научная новизна исследования
разработана методика комплексного использования различных видов информации для планирования стратегии в охране здоровья населения региона;
впервые проведен интегрированный анализ потерь здоровья населения региона (по материалам заболеваемости, инвалидизации, смертности населения различных территориальных образований, его контингентов и медико-социальных потерь трудового потенциала);
впервые на основе статистической, социологической и экспертной информации определены приоритеты в охране здоровья населения Сибири с расчетом их удельного веса:
разработана концептуальная модель, основные структурные элементы стратегии охраны здоровья населения Сибири:
впервые на основе комплексного медико-социального исследования разработаны 9 базовых вариантов стратегии оздоровления трудовых коллективов в современных социально-экономических условиях.
Практическая значимость
Предлагаемые методические подходы к оценке потерь здоровья населения территории, трудового потенциала, планирования стратегии оздоровления населения и производственных коллективов применяются в практической деятельности руководителей администрации территорий, предприятий, органов и учреждений здравоохранения Сибири, ре-
- 6 -гиональной Ассоциации территорий Сибири "Сибирское соглашение".
Выявленные в процессе исследования проблемы в охране здоровья, деятельности служб здравоохранения используются для обоснования научно-прикладных работ на территории Сибири учреждениями СО РАМН.
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах социальной гигиены и организации здравоохранения Новосибирского, Алтайского, Омского и других вузов Сибири.
Основные положения диссертации доложены на российских и региональных научно-практических конференциях. Ассамблеях "Здоровье населения России".
Основные положения, выносимые на защиту
-
Разработанная методика планирования стратегии оздоровления населения регионов Сибири.
-
Целесообразность комплексного подхода к охране здоровья населения с разработкой целевых, функциональных и информационных структурных элементов.
-
Обоснованность приоритетов в охране здоровья и совершенствовании медицинской помощи населению на территориях Сибири.
-
Целесообразность дифференцированной оценки потерь здоровья населения региона.
-
Правомерность структурных моделей охраны здоровья населения территории и вариантов стратегии оздоровления трудового коллектива.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы и
- 7 -приложений. Объем работы составляет 310 страниц машинописного текста, иллюстрирована 64 таблицами и 6 рисунками, имеет 67 приложений. Список использованной литературы содержит 220 источников, в том числе 190 отечественных авторов.
Работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.Н.А.Семашко РАМН.