Введение к работе
Актуальность исследования. Тиреондная патология занимает второе место по распространенности после сахарного диабета среди всех эндокринопа-тий (Герасимов Г А , 2001,, Дедов И И , 2002), имеет стойкую тенденцию роста, характеризуется увеличением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности, значительным снижением качества жизни и рядом других социальны < проблем
Нарушения функции щитовидной железы, сопровождающие различные виды тиреоидной патологии, существенным образом отражаются на развитии множества осложнений этих заболеваний и вовлекают в патологический процесс другие органы и системы Несвоевременная диагностика и коррекция этих патологических состояний влекут за собой развитие недостаточности кровообращения, гидроперикарда, жизненно опасных нарушений сердечного ритма, выраженного снижения интеллекта, формирование мастопатии и бесплодия Поэтому в ходе наблюдения госпитализированных больных с патологией щитовидной железы очень важная роль отводится врачебному взаимодействию
Наиболее распространенной формой взаимодействия врачей различного профиля является внутрибольничная консультативная помощь, которую следует рассматривать как неотъемлемый компонент качества медицинской помощи (Гуламов А А , 2005)
Анализ литературных данных показал, что консультативная помощь, оказываемая больным в стационаре, являлась предметом изучения ряда авторов (Дедова НГ, 1980-1983, 1994, 2001, Нагорная ТГ, 1989, 2000, Лаврентьева Г И , 2000, Соболев В А , 2003, Гуламов А А , 2005, Сахно А В , 2005) Однако приводимые в них данные освещали лишь отдельные вопросы организации консультативной помощи в условиях государственного здравоохранения В настоящее время, в связи повышением требований к качеству медицинской помощи, внедрением принципов медицинского страхования и медико-экономиче-еккх стандартов, многие вопросы организации и планирования консультативной помощи нуждаются в пересмотре и дальнейшей разработке (Жуков В А и соавт, 1997, Нагорная ТГ, 2000, Соболев В А, 2003, Гуламов А А, 2005, Са\но А В , 2005)
По мнению ряда авторов (Петров Н Г и соавт, 1999, Алексеева Л А , Поспелова В Н , 2000 и др ), планирование и организация консультативной помощи госпитализированным больным может способствовать эффективному использованию коечного фонда, снижению риска врачебных ошибок, раннему выявлению числа запущенных случаев заболеваний и жизненно опасных осложнений
Важная медико-социальная значимость тиреоидной патологии, а также недостаточная разработка вопросов планирования и организации консультативной помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы определяют актуальность данного исследования
Цель исследования: определить потребность в консультативной помощи госпитализированных больных с патологией щитовидной железы и разработать
предложения по совершенствованию ее организации в условиях многопрофильной больницы
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
Изучить медико-демографическую структуру и клиническую характеристику госпитализированных больных с патологией щитовидной железы
Определить частоту и характер осложнений и сопутствующей патологии у госпитализированных с тиреопатиями
Оценить сроки и результаты лечения госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной железы
Изучить фактический объем и структуру консультативной помощи госпитализированным больным с патологией щитовидной железы
Определить потребность в консультативной помощи и изучить причины проведения необоснованных и дополнительно необходимых консультаций, сроки ожидания консультаций
Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным больным с тиреоидной патологией
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые
С позиции комплексного анализа медико-демографической и клинической характеристики госпитализированных больных с тиреоидной патологией всесторонне изучены данные о распределении тиреопатий среди больных с эндокринной патологией в специализированных эндокринологических стационарах г Курска (МУЗ ГБ СМП и ОКБ № 1).
Выявлен фактический объем выполненных консультаций госпитализированным пациентам с заболеваниями щитовидной железы
Определена оптимальная потребность в консультативной помощи госпитализированным больным с тиреоидной патологией
На основании сравнительного анализа территориальных МЭС, фактически выполненного объема и потребности в консультативной помощи больных с тиреоидной патологией обоснована необходимость создания научно-обоснованной системы территориальных стандартов консультативной помощи таким пациентам с целью выработки единого подхода к формированию критериев оценки объема и качества консультативной помощи больным с патологией щитовидной железы
Разработаны научно-обоснованные рекомендации организационных мероприятий по совершенствованию консультативной помощи больным с тиреоидной патологией
Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику.
Представленная медико-демографическая и клиническая характеристика госпитализированных больных с тиреоидной патологией обеспечивает более точное планирование потребности в консультативной помощи во всех эндокринологических стационарах Разработанные нормативы потребности в консультативной помощи госпитализированных больных с заболеваниями щитовидной железы могут быть использованы во всех ЛПУ различного уровня на террито-
рилх с различными организационными особенностями структуры здравоохранения и финансирования
Материалы и результаты настоящего исследования используются в учебном процессе до- и последипломной подготовки на кафедре эндокринологии и диабетологии Курского государственного медицинского университета, кафедре внутренних болезней № 1 факультета последипломного образования, в работе стгционарного звена Курского городского диабетологического и эндокринологического центра, эндокринологического отделения муниципального учрежде-ни і здравоохранения «Больница скорой медицинской помощи»
Материалы и результаты исследования использованы при подготовке учебного плана и программы последипломного усовершенствования врачей-терапевтов по актуальным вопросам тиреодологии (2006)
Связь с планом медицинской науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (номер госрегистрации 0120 0407899)
Основные положения, выносимые на защиту.
Анализ медико-демографических показателей и клинических характеристик госпитализированных больных с патологией щитовидной железы - информационная база для определения потребности в консультативной помощи таких пациентов
Результаты исследования, характеризующие несоответствие показателей фактического объема консультативной помощи госпитализированным больным, регламентированного МЭС, и потребности в консультациях, свидетельствуют, что одним из наиболее значимых факторов, препятствующих обеспечению госпитализированных с тиреопатиями высококачественной консультативной помощью, является отсутствие единых подходов к формированию стандартов медицинской помощи
Системный подход к оказанию консультативной помощи больным с патологией щитовидной железы с учетом научного обоснования потребности в консультативной помощи позволяет разработать меры по совершенствованию организационных мероприятий на всех этапах наблюдения пациентов с различными тиреопатиями
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции Курского государственного медицинского университета 20 декабря 2006 года
Основные положения и результаты диссертационной работы нашли отражение в 16 публикациях
Результаты диссертационного исследования были доложены на
областных конференциях эндокринологов (г Курск, 2004, 2005,2006 гг),
региональной научно-практической конференции «Онкопатология щитовидной железы» (г Курск, 2005),
II Всероссийской конференции с международным участием «Клинико-морфологические аспекты эндокринопатий» (г Белгород, 2006),
- заседаниях Департамента здравоохранения администрации г Курска
(2004, 2005 гг.),
- заседаниях кафедры эндокринологии и диабетологии Курского государственного медицинского университета (2005, 2006 гг )
Объем и структура диссертации.
Похожие диссертации на Потребность в консультативной помощи больных с заболеваниями щитовидной железы [Электронный ресурс]
![Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4293/206640.png "Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи [Электронный ресурс] Копытина Наталья Валерьевна")
