Введение к работе
Актуальность исследования. Неотъемлемой частью «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (1997) является реформирование среднего медицинского образования. Однако проведенный анализ литературы дает основание утверждать, что изменения сестринского образования в нашей стране в предыдущие годы касались сроков и профилей подготовки учащихся, требований к уровню их базового образования и незначительно набора учебных дисциплин (Перфильева Г. М., 1995). Процесс преобразования носит сугубо эмпирический характер и ориентировался на экстенсивные показатели, копируя динамику высшего медицинского образования и не рассматривал концептуальных принципов, лежащих в основе профессионального сестринского образования.
В течение долгого времени неизменной в отечественной системе среднего медицинского образования оставалась цель — подготовить сестру для выполнения разнообразных вспомогательных медицинских функций, назначаемых врачом, обладающую точно выработанными техническими навыками и являющуюся помощником врача, работающего под его наблюдением и по его указаниям (Агарков Н. М. и др., 1999, монография; Греков И. Г., 1999, автореферат; Перфильева Г. М., 1995,1998, статья). Эти требования, сформулированные медицинской сестре Наркомздравом в пояснительной записке к учебным планам 1919 г. определили статус и назначение профессии среднего медработника в отечественном здравоохранении на последующие десятки лет.
Отсутствие научных принципов и подходов к системе подготовки и использования сестринского персонала, включая отсутствие системы подготовки руководителей сестринских служб и преподавателей средних медицинских учебных
заведений, привели к возникновению множества из ныне существующих проблем здравоохранения и среднего профессионального образования. (Перфильева Г. М., 1995).
В последние годы наблюдается стойкое снижение приема и выпуска студентов в медицинских училищах и колледжах. Отмена государственного распределения специалистов в средних и высших медицинских учебных заведениях негативно сказывается на обеспеченности лечебно-профилактических учреждений сестринскими кадрами, на состоянии здравоохранения страны в целом.
Сохраняется дисбаланс между количеством средних медицинских работников и врачей Перфильева Г. М., Греков И. Г., 1999). Соотношение сестринского персонала и врачей значительно отличается от аналогичных показателей зарубежных стран. Происходит увольнение средних медицинских работников из сферы здравоохранения (Косыгина Н. Д., 1996; Рогова А., Залевская Т., 1997 и др.) и прогнозируется устойчивый спрос на средние медицинские кадры (Госдоклад, 1998).
Реформирование сестринского образования сдерживается педагогическим составом средних медицинских учебных заведений, не имеющим специальной психолого-педагогической подготовки и состоящей более чем на 50% из совместителей (Перфильева Г. М., 1995).
Преобразованию отечественной системы сестринского образования и ликвидации значительного отставания от зарубежных индустриальных стран препятствует высокая степень централизации, стандартизации и инертности профессионального образования, а также пренебрежение зарубежным опытом. Реформирование среднего образования в зарубежных странах происходит гораздо интенсивнее. Вместе с тем позитивные изменения происходят и в Российской
Федерации: появляются новые учебные заведения, внедряются государственные образовательные стандарты итоговая госаттестация выпускников, лицензирование медицинских колледжей и училищ, применение в образовательном процессе новых педагогических технологий и другое.
Однако в современных условиях, как свидетельствует научная литература, отсутствуют данные об обеспеченности населения средними медработниками в различных по виду собственности ЛПУ, необходимых для обоснования плана подготовки специалистов. Недостаточно изученными остаются социально-гигиенические характеристики средних медицинских кадров, абитуриентов и студентов средних медицинских учебных заведений. Для реформирования среднего медицинского образования и улучшения практической подготовки специалистов не используется такая форма как создание учебно-производственных лабораторий. Не проводится анализ её деятельности. Обучение ведется преимущественно на теоретическом и фантомном уровнях. Мнение педагогов средних медицинских учебных заведений о направлениях реформирования среднего медицинского образования, за редким исключением остается неизвестным, так как подобных исследований не проводилось.
ЦЕЛЬ диссертационного исследования - научное обоснование реформирования системы среднего медицинского образования на примере Старооскольского медколледжа.
В задачи работы входили:
1. Изучение динамики и причин увольнения средних
медицинских работников в различных по виду собственности
ЛПУ (для определения реальной потребности их и
перспективного планирования подготовки Старооскольским
медицинским колледжем). «
2. Исследование социально-гигиенических характеристик аби-
туриентов и выпускников медицинских колледжей и училищ.
3. Разработка положения об «Учебно-производственной лабо
ратории медколледжа», организация лаборатории как
эффективной формы реформирования среднего медицинского
образования.
-
Анализ результатов реформирования среднего медицинского образования, педагогической, учебной и экономической деятельности учебно-производственной лаборатории Старооскольского медколледжа.
-
Исследование предложений преподавателей по дальнейшему реформированию среднего медицинского образования и оптимизации образовательного процесса.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые: 1. Изучены обеспеченность средними медицинскими работниками в различных по виду собственности ЛПУ г. Старый Оскол и их динамика в период стабильного и кризисного развития здравоохранения.
-
Определены причины увольнения и дана социально-гигиеническая характеристика уволившихся средних медицинских работников в муниципальных, районных и ведомственных ЛПУ.
-
Проведено комплексное социально-гигиеническое исследование абитуриентов и выпускников медицинского колледжа.
-
Разработано положение «Об учебно-производственной лаборатории медицинского колледжа» и проведена организация лаборатории как базы учебной и практической подготовки зубных врачей и зубных техников.
-
Показана экономическая и образовательная эффективность лаборатории.
-
Обоснованы приоритетные направления реформирования среднего медицинского образования.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты диссертационного исследования позволили установить социально-гигиенические характеристики абитуриентов и выпускников средних медицинских учебных заведений Белгородской области.
Проанализирован и распространен среди средних медицинских учебных заведений опыт работы учебно-производственной лаборатории по подготовке зубных врачей и зубных техников.
Даны рекомендации по обеспеченности и текучести средних медицинских работников в муниципальных, районных и ведомственных ЛПУ.
Научно-практическое значение диссертационной работы подтверждается также публикацией статей в центральной печати, изданием монографии «Деятельность средних медицинских работников в многопрофильной больнице и актуальные вопросы профессиональной подготовки» и внедрением материалов исследования в практическое здравоохранение и учебный процесс средних медицинских учебных заведений.
Апробация материалов диссертации. Основные положения и результаты исследования докладывались на российско-украинской конференции ученых и практиков «Проблемы отклоняющегося поведения личности в юношеском возрасте и пути его преодоления» (Белгород, 1997); на итоговой научно-практической конференции, посвященной 65-летию медицинского колледжа «Взгляд в прошлое, итоги настоящего и проблемы будущего (Белгород, 1997); на 63-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов (Курск, 1998); на межрегиональной научно-практической конференции (Белгород, 1998); на конференции, посвященной 80-летию Воронежской медицинской академии
«Проблемы высшего сестринского образования» (Воронеж, 1998); на международном межвузовском симпозиуме «Право, поведение, личность» (Белгород, 1998); на 2-й Международной конференции «От школы к ВУЗу» (Алушта, 1998); на Всероссийской научно-практической конференции «Социальные, и педагогические технологии в системе образования» (Белгород, 1998); на первом Всероссийском съезде средних медицинских работников (Санкт-Петербург, 1998); на итоговой научно-практической конференции преподавателей средних медицинских учебных заведений «Внедрение активных форм и методов, новых педагогических технологий в образовательный процесс (Старый Оскол, 1999); на 64-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов (Курск, 1999). По материалам- диссертации опубликовано 13 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Обеспеченность населения средними медицинскими работниками и их текучесть зависят от экономического статуса ЛПУ.
-
Социально-гигиеническая характеристика абитуриентов, выпускников и реформирование среднего медицинского образования.
-
Учебно-производственная лаборатория медицинского колледжа как вариант реформирования среднего медицинского образования.
-
В современных условиях образовательного процесса в медицинских колледжах необходима структурная перестройка учебных программ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и предложений. Работа
изложена на страницах машинописного текста, содержит
таблиц и рисунка. Список использованной
литературы включает 140 источников, в том числе 32 иностранных.