Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Инвалидность занимает особое место среди актуальных юдико-социальных проблем современного периода и является одним из основных юказателей здоровья населения.
На Земном шаре проживают более 500 млн. инвалидов, что составляет около 0% всего населения. В мире темпы роста инвалидности превышает темпы роста іаселения [ К.С.Суменков, 1991]. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной із актуальных проблем современного здравоохранения и служб социального ібеспечения, обусловленная высокой заболеваемостью и смертностью, большими кономическими потерями в связи с временной утратой трудоспособности и начительной инвалидизацией населения [ И.К.Шхвацабая, Д.М.Аронов, В.П.Зайцев, 978;Л.Т.Малая,В.И.Волков, 1980; М.С.Бедный и соавт., 1981; Т.А.Марченко, 1981; І.К.Беляева, 1982; Е.И.Чазов, Р.Г.Оганов, И.С.Глазунов, 1984; Л.П.Гришина, 1985; I.А.Кошкина и соавт., 1985; Г.И.Царегородцев, 1987; В.А.Миняев, 1987; і.А.Горбунова, Р.Д.Мебуришвили, 1989; Д.Д.Войтехов, Н.Д.Талалаев, 1991; ^.Т.Туленов, Г.З.Акежанова, 1991; Ю.ПЛисицын, 1992; Л.А.Старкова, 1994; ^.Ч.Чарыев, Р.Г.Казимов и соавт. 1995].
В последние годы отмечается постоянный рост числа лиц, страдающих іолезнями системы кровообращения. Болезни системы кровообращения занимают іервое место в структуре причин инвалидности. Наблюдается тенденция к увеличению іервичной инвалидизации населения вследствие заболеваний сердечно-сосудистой :истемы, в том числе вследствие ишемической болезни сердца [ К.А.Саркисов, 1981; Ї.Ю.Лисицын, 1984; Д.И.Лаврова, В.А.Азизов, 1985; А.С.Исаева, 1994], ипертонической болезни [ В.АЛаптев, 1981; Г.К.Каусова, 1990], хронических )евматических болезней сердца [ Л.П.Храпылина, Д.ИЛаврова, 1981; В.Н.Анохин, 1991], церебро-васкулярных болезней [ Ц.В.Ясинский, 1989; А.К.Мамиев, 1995].
По данным официальной статистики, в Российской Федерации за 1993 год в .'труктуре первичной инвалидности среди трудоспособного населения болезни системы (ровообращения занимали первое место и составили 23,9%.
За последние десятилетия в Туркменистане уровень сердечно-сосудистых іаболеваний характеризуется четко сохраняющейся тенденцией увеличения іаболеваемости и инвалидизации, смертность от которых с 1959 года возросла в 3 эаза, а инвалидность за последние 10 лет - более чем в 1,5 раза. В стране произошло :нижение ожидаемой продолжительности населения с 72,3 в 1965 году до 65,5 лет в 1991 году [ М.Ч.Чарыев, Р.Г.Казимов и соавт., 1995]. В Туркменистане за 1993 год в
структуре причин первичной инвалидности среди трудоспособного населения болезн системы кровообращения занимали первое место и составили 27,9%, в том числ среди городского населения - 29,7%, среди сельского населения - 2б;4%.
В Государственной Программе " Здоровье" Туркменистана сред первоочередных задач медицинской науки особое внимание уделяется исследования по профилактике и снижению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Комплексне изучение факторов и причин первичной инвалидности вследствие болезней систем кровообращения, разработка мер по ее предупреждению и снижению уровня име важное государственное значение по оценке качества жизни населения и с точк зрения экономической эффективности. Все вышеизложенное и названные изменещ в состоянии здоровья населения, практическое отсутствие в Туркменией исследований по изучению социально-гигиенических аспектов первичной инвалидносп вследствие болезней системы кровообращения обуславливают актуальное! выполненной работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Научное обоснование предложений по профилактике снижению первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращеш на основе социально-гигиенической оценки ее состояния.
Для достижения поставленной цели решались следующие ОСНОВНЫ ЗАДАЧИ:
1. Дать характеристику первичной инвалидности вследствие болезней систем
кровообращения среди трудоспособного населения Туркменистана в динамике 1981
1994 г.г.
2. Изучить первичную инвалидность вследствие болезней систем
кровообращения и представить ее общую характеристику по полу, возрасту, наиболі
частым нозологическим формам заболеваний сердечно-сосудистой системі
образованию, степени тяжести и причинам инвалидности и другим признакам і
месту жительства инвалидов.
3. Исследовать социально-гигиенические факторы, влияющие на формирован!
первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, выявить «
взаимосвязь.
4. Изучить состояние медицинских аспектов первичной инвалидност
трудового устройства инвалидов и их потребности в различных формах медицинсю
помощи, рациональном трудовом устройстве.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в проведении впервые Туркменистане:
- определения основных тенденций первичной инвалидности вследствие
болезней системы кровообращения и по наиболее частым их нозологиям в динамике
за 1980-1994 годы;
-комплексной социально-гигиенической оценки первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по месту жительства инвалидов;
изучения социально-гигиенической характеристики первичных инвалидов вследствие болезней системы кровообращения и выявления взаимосвязи между комплексом социально-гигиенических факторов и первичной инвалидизацией населения по месту их жительства;
исследования состояния медицинских аспектов первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения, трудового устройства инвалидов, изучения их потребностей в медицинской помощи и рациональном трудовом устройстве.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы заключается в выявлении закономерностей формирования первичной инвалидизации трудоспособного населения вследствие болезней системы кровообращения по месту их жительства и установлении взаимосвязи социально-гигиенических факторов и инвалидности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ работы. На основании материалов исследования состояния трудового устройства, экспертной оценки полноты трудовых рекомендаций, анализа инвалидности по различным отраслям народного хозяйства выделены ряд особенностей, характеризующих рациональность трудоустройства первичных инвалидов вследствие болезней системы кровообращения. Полученные данные легли в основу методических рекомендаций " Общие вопросы социальной реабилитации и трудовое устройство инвалидов вследствие болезней системы кровообращения", утвержденных Научным Советом АМН и Министерством социального обеспечения Туркменистана и внедряемых в учреждениях здравоохранения и социального обеспечения страны.
В Центре здоровья Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана материалы исследования используются как методическое пособие в проведении санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваемости и инвалидности вследствие заболеваний сердечнососудистой системы.
Материалы исследования использовались при разработке Отчета ООН " Человеческое развитие в Туркменистане - 1996".
Разработанные автором предложения вошли в Национальную программу по профилактике основных неинфекционных заболеваний Туркменистана.
Фрагменты исследования используются при преподавании вопросої социальной гигиены и организации здравоохранения студентам лечебного v педиатрического факультетов, врачам-слушателям последипломного обучения Туркменского государственного медицинского института.