Введение к работе
Актуальность проблемы
Состояние здоровья детского населения является особой заботой общества, так как в этом периоде закладывается основа качества населения трудоспособного возраста, формируется здоровье последующих поколений.
Формирование здоровья детей происходит в сложных современных условиях перестройки всей общественно-политической жизни страны, которая затрагивает жизненные интересы больших масс населения.
Для сохранения здоровья детей важно познание закономерностей его формирования, в том числе с учетом действия реальных условий и факторов жизни (О.П.Щепин, 1991).
В настоящее время детская ЛОР- патология выходит на пятое место в структуре изученной нами заболеваемости, а такие болезни как тугоухость и глухонемота являются социальной проблемой. Осложнения, возникающие после не леченных ЛОР-болезнен в будущем могут привести к тяжелой хронической патологии и потере трудоспособности в зрелом возрасте, что тоже является социальной проблемой.
Распространенность очагов инфекций ребенка существенным образом и как следствие является причинами многих других заболеваний внутренних органов.
Массовое распространение болезней гриппа и ОРЗ среди детского населения, являющихся первопричиной заболеваний ЛОР-органов - проблема здравоохранения экономически развитых стран и России, это обусловило особую значимость разработки проблем оториноларингологии во всех аспектах, в том числе и в социально-гигиеническом.
В материалах ВОЗ, отечественной и зарубежной литературе клиницистов и социал-гигиенистов отмечается рост и утяжеление ЛОР-патологии (Г.В. Суслова, 1991; И.И. Климова, 1996; Т. Lunborg, 1988; A. Serradilla, 1989).
Состояние здоровья детей в значительно большей степени зависит от социально-гигиенических условий и образа жизни.состояния окружающей среды, и других факторов, чем от специфики медицинских функций (Ю.П. Лисицин, 1991).
Обобщающих исследований в отечественной оториноларингологии
в социально - гигиеническом аспекте со времен B.C. Кузнецова /1973/
и А.Б. Морозова/1988/ нет. Имеющиеся работы Н.А. Настича /1972/ ,
А.П. Ушакова /1976/, В.П. Ситникова /1981/, М.Е. Загорянской /1992/, В.А.
Адыловой /1995/ посвящены частным проблемам и не содержат
анализа причин возникновения оториноларингологической
заболеваемости у детей. По данной патологии в различных возрастных группах имеются разрозненные данные.
Распространенность ЛОР-патологии у детей дошкольного возраста в настоящее время составляет 184 на 10 000 детского населения (И.Л.Кручинина, 1982).
С возрастом детей наблюдается тенденция к росту хронической патологии уха, горла и носа, так у детей дошкольного возраста уровень этой патологии на - 22,9 -24,5% выше, чем в группе детей до трех лет (Г.И. Куценко, 1975).
Высокий удельный вес заболеваний уха, горла и носа у часто болеющих детей /В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986/ указывает на актуальность социально-гигиенического исследования ЛОР-патологии для выявления факторов риска.
В данной работе предпринята попытка социально-
гигиенического подхода к изучению особенностей ЛОР-патологии детей России.
В понятие социально-гигиенического подхода автор вкладывает медико-статистический анализ заболеваемости детей, изучение условий и образа жизни детей с различным уровнем здоровья, а также изучение социально-биологических факторов, принимающих участие в формировании этиологии заболеваний ЛОР-органов у детей.
Для решения этих задач НИИ социальной гигиены, экономики и
управления здравоохранением им. Н.А. Семашко проводил
выборочное изучение заболеваемости, приуроченное к Всесоюзным переписям населения, в частности в 1959 г. ( Мерков A.M., Овчаров В.К.), 1970г. (Овчаров В.К., Роменский А.А.). В 1989г. Отделом социально-гигиенических исследований формирования здоровья населения Института, в соответствии с приказом МЗ СССР N 779 от 24.10.1988 г. "О проведении выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения" /гос. регистр № 77032550/ проведено настоящее углубленное исследование заболеваемости населения. Как фрагмент его в рамках темы № 869 была изучена ЛОР-заболеваемость у детей и факторы;ее определяющие.
Цель исследования - изучение социально-гигиенических
особенностей ЛОР-патологии у детей и факторов, ее определяющих в
различных регионах России, разработка рекомендаций
профилактических мероприятий детям с данной патологией.
Задачи исследования:
-
Изучить ЛОР-заболеваемость у детей по материалам обращаемости за медицинской помощью и данным медицинских осмотров.
-
Дать оценку ЛОР-заболеваемости детей, сочетанной с другими видами патологии.
3. Изучить социально-гигиенические и экологические аспекты,
образ жизни детей, страдающих ЛОР-заболеваниями, выявить
основные тенденции этой патологии на перспективу.
4. Разработать рекомендации по оздоровлению детей при ЛОР-патологии.
Научная новизна
I.Впервые проведено комплексное исследование ЛОР-патологии у детей различных регионов России, отличающихся по численности населения, экологической обстановке и климатическим условиям.
2.Установлены средние диапазоны заболеваемости ЛОР-органов среди детей (на 1000 человек).
3.Получены социально-гигиенические характеристики жизни ребенка в семье и выявлены факторы, способствующие возникновению и развитию ЛОР-патологии у детей.
4.Впервые изучена ЛОР-заболеваемость у детей, сочетанная с другими видами патологии.
5.Предложен и внедрен в практику здравоохранения метод профилактики и лечения ЛОР-заболеваний у детей.
Практическая значимость
I.Полученные нами данные о заболеваемости ЛОР-органов у детей и факторах, способствующих ее возникновению, дают возможность разработать целенаправленные мероприятия, направленные на ее профилактику.
2. Полученные нами данные о заболеваемости ЛОР-органов
у детей и выявленные факторы риска возникновения
ЛОР - патологии позволят педиатрам и ЛОР - врачам
индивидуализировать подход к лечебно-профилактическим мероприятиям конкретному ребенку, и осуществить меры первичной профилактики, лечения и реабилитации.
-
Предложен классификатор ЛОР-заболеваний у детей по МКБ-9.
-
Автором разработан и внедрен новый метол лечения ЛОР-болезней.
Объект исследования - детское население нескольких городов России: Уфы, Йошкар-Олы, Майкопа, Краснодара, Салавата, Кинешмы, Москвы, Якутска, Кемерова, Вологды, а также сельских районов Республик Саха и Республики Мари-Эл с общим количеством единиц наблюдений 28 612 человек, при этом, в работе использованы результаты медосмотров, проведенных автором в г. Дудинка и поселка Кыйы в 1983 г.
Основным методом исследования данной работы является аналитическо-статистический. Применялись также исторический, социологический, математический, экспертный, информационно-аналитический, метод непосредственного наблюдения (медицинский осмотр).
На защиту выносятся следующие положения:
1. Результаты анализа распространенности ЛОР-заболеваний в детском возрасте.
2 Формирование ЛОР-заболеваемости, обусловленное биологическими особенностями, социальными и экологическими факторами действующими на различных территориях.
-
Основные тенденции и динамика ЛОР-патологий у детей.
-
Закономерности формирования и распространенности ЛОР-патологии в зависимости от комплекса факторов.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ