Введение к работе
Актуальность исследования
В последние годы разрядка международной напряженности стала основным направлением мировой политики. Тем не менее, очаги войны все еще вспыхивают во многих странах.
Международный и отечественный опыт ликвидации последствий войн и локальных вооруженных конфликтов показал, что в решении медико-социальных задач послевоенного периода большое значение приобретают проблемы восстановительного лечения, реабилитации инвалидов и социальной интеграции их в общество (R. Gabriel, 1988; Г. 3. Демченкова, 1992; Р. А. Абдурахманов, 1994; Э. .А. Нечаев, 1994; РАГундорова, 1996, 1999,2000; В. В. Березовец, 1997; Н. В. Шабалина с соавт. 1998; Л. Н. Чикинова, 1998; Л. Н. Чикинова с соавт. 1999; Л. П. Гришина с соавт. 1999; А. Д. Бравве, 1999;И.Б. Максимов, 1999, 2000; О. И. Петрова с соавт. 2000; С. Н. Пузин с соавт. 2000; Д. Л. Ки-козашвили, А. Н. Пищита, 2000).
Ведение боевых действий на территории Азербайджана в 1991-1996гг. привело к большим санитарным потерям. В республике накопился контингент лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие военной травмы - 8 тыс. человек, из них 385- вследствие боевых повреждений органа зрения (БПОЗ). Повышенные обязательства государства перед данной категорией граждан нашли свое отражение в программе Азербайджанской республики «О социальной защите инвалидов на период 1999-2002 гг.», в которой 1.21 гласит: «разработать новую концепцию социальной защиты инвалидов Карабахской войны».
Теоретическая разработка этой проблемы предусматривает комплексное изучение медико-социальных аспектов инвалидности вследствие военной травмы, в том числе боевых повреждений органа зрения. Следует отметить, что в настоящее время имеются лишь единичные публикации, посвященные инвалидности вследствие боевых травм глаз (Е. С Либман с соавт., 1989,1991, 2000; А. А. Ахмедов, К.Т.Керимов, 1998; С. Н. Пузин с соавт., 2001; Е.В.Шахова, 2001; М.И.Ахундова, 2001). Медицинская реабилитация данного контингента в Азербайджане осуществляется в достаточной мере (Ю.И. Ахундов, 1993; И.К. Намазова, 1993; П.И. Мусаев, 1993; В.З. Зейналов, 1993; Н.М. Эфендиев с соавт., 1993,1996; М.И. Ахундова, 2000; К.Т.Керимов с соавт., 2000, 2001), однако проблемы профессиональной реабилитации и социальной интеграции инвалидов с БПОЗ ждут своего решения. Следует отметить,
что исследования в данной области в Азербайджанской Республике отсутствуют.
Изменение характера боевых повреждений глаз с применением нового оружия в современных войнах (П.Г. Брюсов, В.И. Хрупкий, 1996; Д.М. Абдуллаев, 2000; А.Е. Неверовский, 2001), вызвало необходимость пересмотра организации оказания специализированной офтальмологической помощи (СОП) раненным военнослужащим на этапах лечения, о чем сообщается в работах российских авторов (В.В. Волков, 1989, 1999; Р.А. Гундорова, 1999; А.А. Разумовский, И.В. Рудницкий, 1999; Л.Г. Гафурова 1999; И.Б. Максимов, 1999,2000; О.И. Кваша, И.В. Синельникова, 2001). В Азербайджане изучение организационных аспектов данной проблемы не получило должного внимания. Исследование эффективности оказания специализированной офтальмологической помощи раненым является актуальным, т. к. своевременность и качество медицинской помощи - определяющие факторы в сохранении или получении высоких зрительных функций у пострадавших офтальмологического профиля (Г. Г. Петриашвили, 1995; Р.А. Гундорова, 1995, 1996, 2000; В.В. Волков, 1999; И.Б. Максимов, 1999,2000; А.А Разумовский, И.В. Рудницкий, 1999; О.И. Кваша, 1999; P. Aleksic, D. Vicic, 1994; R. Drincic et al, 1994; I. Zuljan, 1994; D. Chiselita, 1995;J.Colvinetal., 1995).
Актуальность проблемы усиливается и тем, что Карабахский конфликт остается открытым и не исключает возобновления военных действий на территории Азербайджана.
Таким образом, необходимость углубленного комплексного изучения инвалидности при боевых повреждениях органа зрения определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования
Комплексный социально-гигиенический и клинико-офтальмоло-гический анализ первичной инвалидности и лиц с патологией органа зрения вследствие боевых повреждений глаз в Республике Азербайджан, для совершенствования организации офтальмологической помощи на этапах лечения и мер медико-социальной реабилитации.
Задачи исследования
1. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие боевых повреждений органа зрения в республике Азербайджан за период 1991-1996 гг.
-
Определить основные социально-гигиенические и клинико-офтальмологические характеристики контингента инвалидов вследствие боевых повреждений органа зрения.
-
Изучить медико-социальные и клинико-офтальмологические особенности лиц с патологией органа зрения вследствие боевых повреждений глаз.
-
Оценить эффективность организации оказания офтальмологической помощи раненым военнослужащим на этапах лечения.
-
Определить нуждаемость инвалидов вследствие боевых повреждений органа зрения в различных видах медико-социальной реабилитации.
Научная новизна
Впервые проведено комплексное исследование, посвященное изучению проблем первичной инвалидности и патологии органа зрения вследствие боевых повреждений глаз в республике Азербайджан.
Изучена динамика первичной инвалидности вследствие боевых повреждений органа зрения в Азербайджане.
Определены социально-гигиенические и клинико-офтальмологические характеристики инвалидов вследствие боевых повреждений органа зрения.
Определены медико-социальные и клинико-офтальмологические характеристики лиц с патологией органа зрения вследствие боевых повреждений глаз.
Дана оценка эффективности организации оказания офтальмологической помощи раненым военнослужащим на этапах лечения.
Установлена нуждаемость инвалидов вследствие боевых повреждений органа зрения в различных видах медико-социальной реабилитации.
Праістическая значимость работы
Создание информационной базы данных о состоянии и динамике первичной инвалидности вследствие боевых повреждений органа зрения за период 1991-1996 годы в Азербайджане, является обоснованием для разработки мер по совершенствованию социальной защиты данного контингента инвалидов и их медицинской и социальной реабилитации.
Анализ клинико-офтальмологических характеристик лиц с боевыми травмами глаз служит предпосылкой для совершенствования организации медицинской помощи раненым военнослужащим с БПОЗ.
На основании исследований совместно с офтальмологами Центрального военного госпиталя Министерства обороны Азербайджанской Республики разработаны меры по профилактике осложнений БПОЗ на этапах лечения.
Полученные данные дают обоснование для определения объемов и видов необходимых лечебных мероприятий и вспомогательных средств для слепых и инвалидов вследствие БПОЗ.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Данные анализа социально-гигиенических показателей инвалидности вследствие боевых повреждений органа зрения в Азербайджане за 1991-1996 гг.
-
Медико-социальные и клинико-офтальмологические характеристики инвалидов и лиц с патологией органа зрения вследствие боевых травм глаз в Азербайджане.
-
Данные об эффективности организации офтальмологической помощи раненым военнослужащим на этапах лечения.
-
Сведения о нуждаемости инвалидов вследствие боевых повреждений органа зрения в различных видах медико-социальной реабилитации.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического Центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях в г.г. Красногорске, 2000, Баку, 2000,2001; Москве, 2001.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами, 10 рисунками и диаграммами. Список литературы содержит 141 источник.