Введение к работе
Актуальность работы. Стоматологическая помощь является в настоящее время одним из самых массовых видов медицинского обслуживания. Это обусловлено высоким уровнем стоматологической заболеваемости населения как в нашей стране, так и во всем мире. По различным данным распространенность основных стоматологических заболеваний достигает 75-95% среди детского населения и 100% среди взрослых (Jones J А., 1994; Ripa W., 1995; Мороз БТ с соавт., 1995, Антипенко АЭ с соавт., 1997; Леонтьев В.К., 1999,2000).
Несмотря на значительные успехи в изучении кариеса зубов и болезней пародонта, эти заболевания являются наиболее распространенными среди населения, С одной стороны наблюдается высокая потребность населения в различных видах стоматологической помощи, а с другой стороны существующая в нашей стране система организации стоматологической службы не всегда позволяет обеспечить необходимый уровень этой помощи (Леус П.А, 1990, 1995; Боровский Е В., 1992, 1997; Данилов Е О , 1997, 2001, Вагнер В.Д., 1998, Кицул И.С , 2002).
Успешное функционирование любой медицинской службы в современных условиях возможно только при оптимальном взаимодействии всех звеньев, всех элементов системы здравоохранения Это во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебных учреждений с целью оптимизации их работы (Стародубов В И., 1997; Щепин О П., 1999; Хальфин РА, 1999; Вишняков Н И., 2001, 2003; Денисов И.Н., 2001)
Применительно к стоматологии решение указанной задачи возможно при использовании адекватных систем медицинского обслуживания населения, одной из которых является служба неотложной стоматологической помощи В настоящее время в связи с изменившимися социальными условиями неотложная стоматологическая помощь занимает особое место в структуре стоматологической службы, отмечается рост нуждаемости в ней определенных категорий городского населения. Данное обстоятельство требует комплексного подхода к изучению проблемы неотложной стоматологической помощи населению с учетом современных особенностей крупного города.
Среди научных исследований последних лет есть диссертационные работы, посвященные различным аспектам планирования и организации стоматологической обслуживания граждан в условиях развития рыночной экономики и перехода к системе медицинского страхования (Полуев В.И., 2000; Старкова С Ю , 2001; Кицул И.С, 2002 и др.). Вместе с тем, в настоящее время ощущается явный недостаток исследований, позволяющих научно обосновать деятельность городских служб неотложной стоматологической помощи в новых условиях функционирования учреждений здравоохранения.
Несмотря на то, что вопросы неотложной стоматологической помощи населению имеет большое социальное значение, в современной научной
литературе им посвящены лишь единичные публикации (Мороз Б Т с соавт, 1999, 2001, Любенко О.Г , Алимский А В , 2001, Талантова Т С , 2004) В целом изучение литературных источников свидетельствует о недостаточной изученности проблемы организации оказания помощи стоматологическим больным в экстренном порядке
Таким образом, вопросы совершенствования организации неотложной стоматологической помощи городскому населению являются особенно актуальными с учетом изменения социально-экономической ситуации и развития системы обязательного медицинского страхования.
Цель исследования
Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию л
организации службы неотложной стоматологической помощи населению в условиях крупного города.
Задачи исследования
-
Изучить показатели обращаемости взрослого населения за неотложной стоматологической помощью в ночное время суток и определить уровень нуждаемости в ней,
-
Дать социально-гигиеническую характеристику контингентам населения, обращающегося за неотложной стоматологической помощью (в возрастно-половом и социальном разрезах);
-
Изучить путем проведения социологических опросов мнение пациентов о качестве оказания неотложной стоматологической помощи,
4. Изучить эффективность и качество лечения болевого синдрома при оказании неотложной стоматологической помощи,
5 Дать научное обоснование алгоритмов оказания неотложной стоматологической помощи при патологии, являющейся наиболее частой причиной обращений в ночное время
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые
проведено комплексное изучение обращаемости взрослого населения Санкт-Петербурга за нестпюжной стоматологической помощью в ночное время суток,
дана социально-гигиеническая характеристика контингентов населения, обращающихся за неотложной стомаюлошческой помощью в городские учреждения здравоохранения,
установлены ориентировочные показатели и дана оценка уровня стоматологической помощи в разрезе возрастно-половых и социальных групп населения по данным обращаемости за неотложной стоматологической помощью,
получены сведения, касающиеся мнения населения о качестве оказания неотложной стоматологической помощи в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга;
получены данные, позволяющие оценить эффективность препаратов ОКИ и ибупрофена для лечения болевого синдрома при оказании неотложной стоматологической помощи;
дано научное обоснование алгоритмов оказания неотложной стоматологической помощи больным с осложненными формами кариеса зубов.
Научно-практическая значимость работы
Результаты настоящего исследования были внедрены в практику деятельности стоматологической службы Санкт-Петербурга в целом и различных административных районов города в отдельности
Выводы и предложения, полученные в ходе исследования, использовались при выработке перспективных планов развития стоматологической службы Санкт-Петербурга, при подготовке нормативных документов, регламентирующих порядок оказания стоматологической помощи в городских учреждениях здравоохранения.
Результаты исследования используются в настоящее время при проведении практических занятий и чтении лекций для студентов и аспирантов в СПбГМУ им. акад И.П.Павлова и СПбМАПО
Положения, выносимые на защиту
-
Результаты комплексного изучения обращаемости взрослого населения Санкт-Петербурга за неотложной стоматологической помощью в ночное время;
-
Оценка существующего уровня качества оказания неотложной стоматологической помощи в системе городского здравоохранения (на примере Санкт-Петербурга) по данным социологического исследования;
-
Научное обоснование алгоритмов организации оказания неотложной стоматологической помощи больным с осложненными формами кариеса зубов
Апробация работы
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на V съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 1999 г), на заседании Совета Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2000 г ), на VII Всероссийском съезде стоматологов (Москва, 2001 г), на пленарном заседании Научного общества стоматологов (Санкт-Петербург, 2002 г.), на , Межрайонном совещании руководителей стоматологической службы (Санкт-Петербург, 2003 г ), на совместных заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им акад И П Павлова (Санкт-Петербург, 2003-2004 гг), на заседаниях кафедры терапевтической стоматологии № 2 СПбМАПО (Санкт-Петербург, 2004 г.)
Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, предложений, списка литературы, содержащего 280 источников
(в том числе 187 отечественных и 9? зарубежных), приложений Основное содержание диссертации изложено на 131 страницах машинописного текста Работа содержит 30 таблиц и 11 рисунков.