Введение к работе
Актуальность темы. В процессе реализации реформ в здравоохранении, направленных на улучшение здоровья населения, рациональное использование ограниченных кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов отрасли, первостепенное значение приобретают методы целевого планирования и управления, разработка целевых медико-социальных программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению.
Применение именно программно-целевых методов в современных условиях обусловлено также тем, что решение новых сложных проблем, встающих перед здравоохранением, "традиционными" методами не дает желаемых результатов.
Вместе с тем, в официальных документах, литературных источниках и в практическом здравоохранении до настоящего времени недостаточно раз работаны приоритеты в выборе той или иной целевой медицинской программы в муниципальной системе здравоохранения, не определены принципы и порядок финансирования таких программ, нет четкой организационной технологии управления целевыми медицинскими программами крупных промышленных городов на муниципальном уровне.
Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности социально-гигиенических исследований по обоснованию и разработке конкретных целевых программ, направленных на охрану здоровья и совершенствование организации медицинской помощи городскому населению крупных промышленных городов в условиях медицинского страхования.
Цель и задачи исследования. Целью данного исследования явилось научное обоснование и разработка целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению крупного промышленного города в условиях медицинского страхования.
Для достижения этой цели были поставлены и решены следующие задачи:
-
Разработаны методические подходы к обоснованию и разработке целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи городскому населению в условиях медицинского страхования.
-
Проведен анализ состояния здоровья населения крупного промышленного города.
-
Проведен анализ динамики и тенденций изменения основных демографических показателей этого населения.
-
Проведен анализ тенденций изменения состава ресурсов муниципальной системы здравоохранения (сеть, кадры, койки).
-
Проведен анализ тенденций изменения уровня и структуры медицинской помощи городскому населению.
-
Определены приоритетные проблемы и разработаны целевые программы охраны здоровья и организации медицинской помощи насе-
лению крупного промышленного города и технология их реализации в условиях медицинского страхования.
Научная новизна исследования. Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые:
изучены основные тенденции в изменении состояния здоровья населения крупного промышленного города;
научно обоснованы приоритетные проблемы охраны здоровья и организации медицинской помощи городскому населению;
дана оценка динамики и тенденций изменения основных демографических показателей городского населения;
изучены тенденции изменения в составе и структуре различных видов ресурсов муниципальной системы здравоохранения;
изучены основные тенденции в изменении уровня и структуры внебольничной и стационарной помощи городскому населению;
научно обоснованы целевые программы охраны здоровья и организации медицинской помощи населению крупного промышленного города и технология их реализации в условиях медицинского страхования.
Практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования позволили на научной основе получить количественные и качественные показатели изменения состояния здоровья населения г.Волгограда, различных видов ресурсов муниципальной системы здравоохранения, уровня и структуры внебольничной и стационарной помощи, определить приоритетные проблемы охраны здоровья и организации медицинской помощи, разработать комплекс целевых программ по охране здоровья, организации медицинской помощи городскому населению и технологию их реализации в условиях медицинского страхования.
Материалы данного исследования получили практическое внедрение:
а) на федеральном уровне:
- материалы исследования, отражающие тенденции изменения состава и структуры врачебных и средних медицинских кадров, тенденции укомплектованности штатных должностей лечебно-профилактических учреж-дений системы Минздравмедпрома России врачебными кадрами были использованы НПО "Медсоцэкономинформ" Минздравмедпрома России при проведении 2 комплексных исследований, выполненных в соответствии с заказом МЗМП РФ в 1994 и 1995 гг. (Договор от 10.06.1994г. N 101/023/003).
б) на муниципальном уровне:
Комитетом по здравоохранению администрации г.Волгограда на 1994 г. были утверждены по 8 направлениям 21 целевая программа:
Основные результаты и положения диссертации нашли отражение в 4 научных публикациях, доложены на 5 научных конференциях и совещаниях.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на научной конференции Центра анализа и подготовки медицинских кадров НПО "Медсоцэкономинформ" Мииздравмедпрома РФ (04 октября
1996г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
оценка тенденций изменения демографических показателей и состояния здоровья населения крупного промышленного города;
оценка тенденций изменения состава ресурсов муниципальной системы здравоохранения;
оценка тенденций изменения уровня и структуры внебольнич-ной и стационарной помощи городскому населению;
научное обоснование приоритетных проблем охраны здоровья и организации медицинской помощи населению крупного промышленного города;
методические подходы к построению муниципальных целевых программ охраны здоровья н организации медицинской помощи городскому населению в условиях медицинского страхования. Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на
468 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, выводов и предложений, списка литературы, включающего 221 источник, в том числе 29 зарубежных авторов, и 63 приложения. Работа иллюстрирована 59 таблицами, 64 рисунками и 2 схемами.