Введение к работе
Актуальность исследования. Общественное здоровье является одним из главных показателей и целей социально-экономического развития страны. Общественное здоровье представляет собой характеристику общества как целостно функционирующего организма. В качестве составных частей общественного здоровья традиционно выступают медико-демографические показатели, заболеваемость, физическое развитие Общественное здоровье представляет собой характеристику общества как целостно функционирующего организма, В качестве составных частей общественного здоровья традиционно выступают медико-демографические показатели, заболеваемость, физическое развитие (ЛисицинЮ.П., 2002; МаксимоваТ.М., 2003; ТишукЕА., Щецин В.О.2001).
Последнее десятилетие характеризуется радикальными изменениями технического прогресса, внедрением современного оборудования, новых технологий в практику стоматологов-ортопедов, что позволяет дифференцированно подойти к организации ортопедической стоматологической помощи населению.
Проводимая в России реформа стоматологической службы, внедрение рыночных отношений и переход к медицинскому страхованию требуют решения одной из важнейших задач службы - оптимизации организации ортопедической стоматологической помощи и повышения ее качества (Алимский А.В., 1996,1998; Леонтьев В.К. и соавт., 1996,2002; Малый А.Ю., 2001; Трезубое В.Н. и соавт., 2004; ЧенцовЮ.И. и соавт., 2003 и др.).
Негосударственные стоматологические организации, ставящие своей целью оказание населению широкого спектра стоматологических услуг, стали реальной альтернативой государственным лечебно-профилактическим учреждениям (Вялков А.И., Леонтьев В.К., 1999; Леонтьев В.К., 2002; Гринин и соавт., 2003; Золотусская И.Б., 1998). Особенно это характерно для
крупных мегаполисов - Москвы, Санкт-Петербурга, ряда областных центров (КузьминаН.Б. и соавт., 2002).
Несмотря на бурно развивающийся сектор негосударственных стоматологических организаций, оказывающих специализированную стоматологическую помощь, потребность населения в ней остается весьма значительной, так как лишь 7-8% населения получают ортопедическое лечение (Алимский А.В., 1996, 1998).
Разработка организационных, правовых и экономических вопросов по проблеме платных услуг, являющихся дополнением государственных систем здравоохранения, должна входить в блок мероприятий при переходе на новую его модель (Ковальский В.Л., 1999; Кучеренко В.З., и соавт., 1996, 1998; Линденбратен А.Л., 1990, 1997; Линденбратен А.Л. и соавт., 2002; Стародубов В.И., 1997; Щепин О.П., 1990; Тишук Е.А., Щепин В.О., 2003).
Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи негосударственными стоматологическими организациями, повышение ее качества и эффективности, как и снижение стоматологической заболеваемости, остаются одной из актуальных проблем общественного здоровья и здравоохранения (Алимский А.В., 1999, 2001; Ковальский В.Л., 1999, 2001; Леонтьев В.К, 1996-2000; Линденбратен А.Л., 1990, 1997; Максимовский Ю.М. и соавт., 2000; Щепин О.П. 2001; Тишук ЕА., Щепин В.О., 2003; Трезубов В.Н. и соавт., 1999-2000).
Специальные исследования по научному обоснованию системы управления качеством стоматологической помощи в негосударственных стоматологических организациях были проведены рядом авторов (Ковальский В.Л., 1999; Ананьева Н.Г., 2000; Михайлов И.В., 2001; Джандубаев А.Р., 2002; Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Комов Е.В., 2004). При разработке системы управления качеством стоматологической помощи населению, авторы рекомендовали использовать структурный подход, в основе которого лежит совершенная система ресурсов, уровень их развития, создающие реальные возможности для соблюдения необходимых
5 технологий, обеспечивая тем самым высокую вероятность получения хороших результатов и гарантируя определенное качество диагностики, лечения и реабилитации.
Несмотря на наличие значительной сети негосударственных
стоматологических организаций, оказывающих ортопедическую
стоматологическую помощь, особенно в крупных мегаполисах, вопросы объема, структуры, потребности населения в различных видах ортопедической помощи оказались вне поля зрения исследователей, что обусловило их актуальность.
Цель исследования:
Научное обоснование объема, структуры и дальнейшего совершенствования организации ортопедической стоматологической помощи в негосударственных стоматологических организациях.
Задачи исследования:
Изучить уровень и структуру обращаемости населения за ортопедической стоматологической помощью;
Определить объем лечебно-диагностической помощи, оказываемой пациентам в НСО ортопедами-стоматологами;
Провести экспертную оценку объема и качества оказываемой ортопедической стоматологической помощи пациентам НСО;
Определить фактические трудовые затраты ортопедами-стоматологами на обслуживание пациентов;
Определить потребность пациентов НСО в различных видах ортопедической стоматологической помощи;
Определить основные мотивационные предпосылки населения к обращаемости за ортопедической стоматологической помощью в НСО;
Разработать предложения по совершенствованию организации ортопедической стоматологической помощи населению в негосударственных стоматологических организациях.
Научная новизна:
Заключается в том, что впервые:
Выявлены уровень и структура патологии жевательно-речевого аппарата, подлежащей ортопедическому лечению у пациентов НСО;
Проведен анализ обеспеченности пациентов, обращающихся в НСО, зубными протезами различных конструкций;
Определена потребность пациентов, обращающихся в НСО, в зубных протезах различных конструкций;
Разработаны предложения по совершенствованию ортопедической стоматологической помощи, оказываемой в НСО.
Научно-практическая значимость исследования.
Установленная потребность пациентов НСО в зубных протезах различных конструкций и показатели ее обеспечения могут послужить основой для определения финансовых средств, необходимых для развития ортопедической стоматологической помощи.
Разработанные критерии оценки качества ортопедического лечения используются в работе КЭК сети клиник «Мастердент».
Разработанная «Карта обращаемости пациента за ортопедической стоматологической помощью в НСО» с экспертной оценкой качества и объема оказанной помощи принята за основу при обследовании больных в стоматологических клиниках «Мастердент» и использована при составлении компьютерной программы для обследования больных.
Эпидемиологические данные о стоматологической заболеваемости пациентов НСО могут быть использованы органами управления здравоохранением при планировании гарантированных объемов и развития стоматологической помощи в данном регионе.
Основные положения, выносимые на защиту: - Уровень и структура заболеваний жевательно-речевого аппарата, подлежащих ортопедическому стоматологическому лечению в негосударственных стоматологических организациях;
Обеспеченность и потребность населения в ортопедической стоматологической помощи и зубных протезах различных конструкций;
Предложения по совершенствованию ортопедической стоматологической помощи населению в негосударственных стоматологических организациях.
Апробация работы и публикации:
По результатам исследования опубликовано 4 научных работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на межотделенческой научно-практической конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН от 28 января 2005 года.
Структура и объем работы:
Диссертация состоит из введения, обзора литературных источников по теме исследования, главы, посвященной характеристике базы, программе и методике исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы.
Список литературы содержит 253 источника, из них 201 отечественный и 52 зарубежных автора.
Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, содержит 15 таблиц, 10 рисунков, 3 схемы.
