Введение к работе
Темперамент является фундаментальным понятием при описании психологической организации человека, стоящим в одном ряду с такими понятиями как "характер", "личность". Темперамент -базовое, природное свойство нервной системы и психики, проявляющиеся в поведении устойчивым сочетанием временных и энергетических характеристик. Классификация четырех типов темперамента Гиппократа (460-377г.до н.э.): сангвиник, меланхолик, холерик, флегматик .получившая нейрофизиологическое обоснование в работах И.П.Павлова, нашла широкое применение в медицинской психологии и педагогике. Учитывая тот факт, что-'чистые типы темперамента у людей являются скорее исключением^, чем правилом, широкое практическое использование этого подхода привело к разочарованию и вытеснению самого понятия темперамента из психологической и клинической практики.
Вместе с тем в последнее время появилось два новых, перспективных подхода к изучению темперамента: во-первых, распространенная за рубежом концепция с выделением и описанием основных (от 9 до 13) характеристик темперамента, которые устанавливаются ухе с 3-х месячного возраста, и могут быть прослежены на протяжении всей последующей жизни. Продолжительные наблюдения показали эффективность такого подхода (Thomas А.,1956; Person-Blennow,1979; McDevit S.C.Cerey W.В.,1978; Hedvik R.L.,1982; McNeil Thomas F.,1984; Goldsmith H.H.,1989; Колпаков и соавт.,1984,1987,1993). Во-вторых, отечественная концепция, учитывающий биологическую обусловленность формально-динамических свойств индивидуального поведения человека на основе учения о функциональных системах П.К.Анохина (Теплов Б.М.,1985; Небылицын В.Д.,1976; Русалов В.Н., 1 979,1 986,1989).
Развитие психопрофилактического и реабилитационного направлений в медицине делает все более актуальной задачу изучения психологической природы многих явлений, относящихся к изменениям психики у соматических больных. На современном этапе развития медицины очевидно, что научно-обоснованное и эффективное проведение психопрофилактической и психокоррекционной работы с больным возможно лишь с учетом знания внутренних пси-
хологических закономерностей изменения психики больных при наличии соматического заболевания. Между тем работ, в которых были бы исследованы особенности проявления составляющих темперамент черт поведения у больных хроническими соматическими заболеваниями, практически нет.
Настоящее исследование предпринято для изучения особенностей черт и структуры темперамента у здоровых людей и у лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями в целях выявления закономерностей взаимосвязи темперамента человека с состоянием его здоровья. Эти данные необходимы для построения общей теории психосоматических взаимоотношений и будут полезны при разработке технологии психотерапевтических воздействий у больных с разными типами темперамента.
Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:
-
Определить регионарные и половые особенности темперамента у представителей молодежной популяции Красноярска с помощью опросников DOTS-R и ОСТ и получить средние показатели нормы.
-
Провести сравнительный анализ двух известных в медицинской психологии методов исследования темперамента (DOTS-R) и ОСТ) и выбрать наиболее адекватный поставленной цели.
-
Исследовать типологические особенности темперамента и особенности изменения отдельных черт поведения у испытуемых при наличии у них различных соматических заболеваний в стадии ремиссии.
-
Предложить способ интегральной оценки темперамента, удобный в работе практических медицинских психологов.
Впервые выявлены регионарные и половые особенности черт темперамента по DOTS и структуры темперамента по Русалову (ОСТ) у представителей молодежной популяции Красноярска.
Впервые исследованы типологические особенности темперамента здоровых и больных мужчин и женщин и доказано, что соматические заболевания вызывают у них различную психическую реакцию. Предложен и обоснован оригинальный вариант типологии
емперамента по признакам эргичности, целеустремленности и ірочности стереотипов поведения.
Впервые исследованы коррелятивные связи между показателя-[и черт темперамента (опросник DOTS-R) и структуры темперамен-а Русалова (опросник ОСТ) и особенности этих показателей у ідоровьіх и больных мужчин и женщин.
Обосновано выделение средней группы по признакам эмоцио-іальности и активности в типологии темперамента по Русалову и іроведено исследование изменчивости этой группы при соматических заболеваниях.
Теоретическая значимость работы заключается в установле-[ии регионарных и половых особенностей структуры и черт тем-іерамента, исследовании характера изменения типологических ха->акретистйк темперамента у соматических больных в стадии устойчивой ремисии
Выявленные регионарные и половые нормативы показателей іерт темперамента по DOTS и структуры темперамента по Руса-[ову могут быть использованы в физиологии человека и психоло-ии при проведении психофизиологических исследований.
Предложен новый оригинальный способ интегрального выраже-[ия темперамента человека с помощью "техники лиц" Чернова и тказаны возможности его практического применения при проведе-[ии психофизиологических исследований и оценке их результатов. ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Существуют четкие регионарные и половые особенности структуры и черт темперамента, которые должны учитываться при іроведении психофизиологических исследований в клинике.
2. Хронические соматические заболевания даже на стадии >емисии накладывают специфический отпечаток на проявление по-іеденческих и эмоциональных реакций.
3. Количественные изменения степени проявления опреде-іенньїх черт поведения у больных могут приводить к изменению :войственного им типа темперамента по признакам эргичности, (елеустремленности, прочности стереотипов (ЭЦП), а также эмоци-інальности и активности (ЭА).
3. Существуют половые особенности реакций поведения на юзникновение того или иного соматического заболевания.
4. Методика интегрального темп-портрета может оказатьс полезной в практике медицинских психологов , так как позволяет быстро и объективно оценить принадлежность человека к тому или иному типу темперамента.
Результаты работы были доложены на конференции молодых ученых СО АМН РФ в г. Новосибирске (1996), на научных конференциях КрасГМА (1995,1996), на XX, ХХ1, XXV Международных декадниках по психотерапии, практической психологии и ментальной экологии (Красноярск,1995,1996).
Результаты работы используются в курсе лекций и практических занятий на кафедрах физиологии и психиатрии с медицинской психологией в КрасГМА, а также при проведении научных исследований. Подготовлены методические рекомендации для психологов с изложением полученных в работе данных. Оформлена заявка на изобретение по методике интегративного темп-портрета. Получено удостоверение на соответствующее рацпредложение. ПУБЛИКАЦИИ.
По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 5 центральной печати. Получено 1 удостоверение на рацпредложение.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав с описанием методов исследования и результатов собственных исследований, заключения, выводов и приложения.
Текст диссертации изложен на 205 страницах машинописного текста с приложением 40 таблиц, 32 рисунков. Библиографический указателя включает 150 источников, в том числе 50 зарубежных. К работе приложены образцы опросных анкет и ключи для их обсчета, таблицы коэффициентов корреляции и примеры темп-портретов конкретных испытуемых.
Информационный поиск проводился с использованием электронных баз данных Medline (глубина 10 лет) и Российской базы длнных по медицине (глубина 10 лет).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Обследованию подвергались студенты Красноярской медицинской академии в возрасте 17-22 лет. Среди обследованных было 475 мужчин и 670 женщин. По данным анкетных опросов и результатам анализа имеющихся в распоряжении поликлиники института медицинских карт, по состоянию здоровья все обследованные распределились следующий образом:
Табл.1
Методика обследования
Здоровых М Ж
Больных М Ж
Всего М Ж
Всего
Все обследуемые, имеющие хронические соматические заболевания, находились в стадии реиисии и посещали занятия. Часть из них одновременно проходила лечение в институтском профилактории. Распределение испытуемых по нозологиям - в таблице 2.
Табл.2
Методы исследования темперамента. Метод опросников для определения темперамента является наименее трудоемким и достаточно объективным.Мы использовали два известных в психологии варианта - русскоязычный вариант опросника DOTS для выявления черт темперамента по А.Томасу (1963,1968,1970), адаптированный группой Новосибирских авторов (В.Г.Колпаков и др.,1984,1993) и опросник структуры темперамента В.М.Русалова (1992) - "ОСТ"
Для выделения типов темперамента кроме использования описанных Русаловым типов нами предложен и апробирован способ ти-пирования темперамента по результатам исследования DOTS с учет выраженности эргичности, целеустремленности и прочности стерео типов (вариант ЭЦП).~
На основе "техники лиц Чернова" в нашей лаборатории была создана компьютерная программа синтезирования интегрального темп-портета каждого отдельного человека или группы людей. Суть предложенной в 1973 г. американским математиком Г.Черновым (Стерник М.Ю, 1987) "техники лиц" заключается в том, что многомерный комплекс данных о каком-то процессе или явлении отображается в виде стилизованной человеческой физиономии. Каждая черта такого портрета, будь то длина носа или наклон бровей, поставлена в соответствие с характеристиками изучаемого явления. Любое изменение параметров этого явления вызывает деформацию лица, придает ему то или иное выражение. Подробно методика построения темп-портрета описана в диссертации и опубликованных статьях.
Все полученные результаты подвергались необходимой компьютерной статобработке с использованием компьютерных статпрог-рамм и вычислением средних значений, дисперсии и ошибки, степени достоверности различий по критерию Стъюдента, в ряде случаев проводился корреляционный анализ с использованием возможностей программного продукта Microsoft Exeel 5.00.