Введение к работе
Актуальность исследования. Проблема боли с давних времен привлекает внимание человечества. Воль, сопровождающая множество острых и хронических заболеваний, создает значительное число трудноразрешимых медицинских и социальных проблем (Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д., 1976; Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986).
Биологическое значение острой боли существенно. Это универсальное ощущение, возникающее при любых формах угрозы существованию организма или его целостности. Благодаря ощущению боли большое количество внешних и внутренних факторов объединяется по признаку вредности для живого существа (Кассиль Г.Н., 1975; Wilier J.С, 1979; Maurer W. ,1990).
Большинство используемых анальгетиков при традиционном способе введения могут вызывать многочисленные побочные эффекты (Машковс-кий М.Д., 1978). Поэтому важным является направленный поиск новых препаратов и методов подавляющих боль и сопряженные с ней реакции.
В последнее время выявлено, что окситоцин - нивкомолекулярный нейропептид, кроме известных периферических обладает многочисленными центральными эффектами (Arglolas Antonio et al., 1991; Fehm-Wollsdorf G. et al., 1991; Pietrowsky R.et al., 1991), в том числе и гипоальгетическим (Lin W. et al., 1990; Song C. et al., 1990;. Urnas-Moberg K. et al., 1992). Особый.интерес представляет изучение одогенных эффектов окситоцина как на субъективные, так и на гомеостатическме показатели боли у человека, поскольку известно, что воздействие запаховых стимулов сопровождается не только вегетативными сдвигами (Хантемиров Р.Г., 1969; Димов Д.П.,1975; Зверев Ю.П., 1992; Linke Р.,1988), но и изменениями процессов восприятия простых стимулов (Урываев Ю.В., Зверев Ю.П.,1991).
Важное значение имеет исследование влияния на перцепцию и гомеостатические проявления боли не только осознаваемых, но и неосознаваемых запахов, так как изучению реакций на слабые (подпорю -говые для сознания) стимулы в настоящее время уделяется меньше внимания, чем на сильные (надпороговые) (Костандов Э.А., 1970; Гершуни Г.В., 1978; Урываев Ю.В. с соавт., 1986).
Известно, что восприятие является дискретной динамической функцией, которая обусловлена не только физическими параметрами стимула, но и особенностями психофизиологического состояния индивидуума (Костандов Э.А., 1977; Иваницкий A.M., 1990; Симонов
П.В., 1992). Выяснение роли эмоционально - психического, а также физиологического статуса в характере и величине сдвигов болевой чувствительности после применения запахових стимулов различной интенсивности может расширить представление об осознаваемых и неосознаваемых одогенных эффектах на восприятие и гомеостатические параметры боли у человека.
Цель исследования: изучить изменения субъективных и гомеоста-тических компонентов боли у человека, вызванных воздействием осознаваемых и неосознаваемых концентраций одогена окситоцина. В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи: 1. Выявить особенности перцептуальных и гомеостатических реакций, вызванных повторным болевым раздражением (проколом кожи);
-
Проследить сдвиги болевой чувствительности после предъявления подпороговых и надпороговых разведений паров раствора окситоцина;
-
Изучить зависимость кардиоинтервалометрических показателей болевой реакции от воздействия неосознаваемых и осознаваемых паров раствора окситоцина;
-
Исследовать динамику пневмографических компонентов боли в результате применения низких и высоких концентраций одогена;
-
Проанализировать сдвиги болевой реакции системы гемостаза после предъявления 'подпороговых и надпороговых запахов окситоцина.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Воспринимаемые как запах микродозы одогена окситоцина вызывают измензние перцепции и гомеостатических показателей боли.
-
Более низкие, неошущаемые дозы этого одогена также оказывают влияние на восприятие и гомеостатические компоненты боли.
3. Характер сдвигов болевой чувствительности и сопровождающих
гомеостатических реакций, вызванных использованием подпорого
вых и надпороговых концентраций одогена, определяются психофи
зиологическим состоянием человека.
Научная новизна. Впервые обнаружено, что даке неосознаваемые концентрации паров раствора окситоцина могут изменять восприятие
и гомеостатические компоненты боли. При увеличении концентрации одогена до осознаваемого уровня происходит снижение чувствительности к боли и сопровождающих ее кардиореспираторных и гемостати-ческих реакций.
Показано, что величина и направление изменений ощущения интенсивности боли и сопутствующих сдвигов гомеостаза, обусловленные применением подпороговых и надпороговых паров сдогена, зависят от исходного психофизиологического состояния человека.
Теоретическая и практическая значимость.
Результаты исследования мсгут быть использованы для обоснования неинвазивного применения лекарственных препаратов, используемых как. одоген. Выявленные особенности реагирования испытуемых на слабые и сильные запаховые стимулы в зависимости от исходного психофизиологического статуса позволяют подобрать для каждого человека минимально необходимую терапевтичесісую концентрацию одогена.
Разработанные в рамках исследования неинвазивные способы уменьшения болевой чувствительности и снижения свертываемости крови могут быть использованы в практической медицине для профилактики и купирования боли. Анализ изменений болевой реакции показал возможность не только осознаваемых, но и неосознаваемых ольфакторных раздражителей влиять на восприятие и вегетативные компоненты боли. Поэтому при изучении как перцепции боли, так и ее вегетативных показателей необходимо учитывать эффекты и осознаваемых и неосознаваемых факторов.
Внедрение результатов работы. Полученные научные результаты включены в лекционный курс и используются в студенческом практикуме по темам "Анализаторы" и "Высшая нервная деятельность" на кафедре нормальной физиологии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции молодых ученых ММА им. И.М.Сеченова (1993), на заседании секции высшей нервной деятельности Московского физиологического общества (1994), на научной, конференции Тверской государственной медицинской академии (1994), на совместном заседании кафедр нормальной физиологии, фармаколо-
гии, патологической физиологии, внутренних болезней Тверской медицинской академии (1995).
Публикации. Содержание диссертации отражено в 4 печатных работах. Получено 3 приоритетных справки на изобретения.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, полученных результатов, их обсуждения, выводов и приложения. Библиографический указатель содержит 106 отечественных и 187 иностранных работ. Текст проиллюстрирован 28 рисунками и 11 таблицами.